王海燕 海口市人民医院医疗保障管理处

一、绪论

(一)研究背景

我国当代医疗保险制度体系开始确立并不断建设、完善，从改革开放以前只针对国有企业职工、无限额度完全免费的劳保医疗，向着个人与企业按工资比例缴纳保费，个人账户与比例报销相结合的现代化医疗保险体系迈进。随着我国近年来的各类医疗保险制度体系的建设完善，已经完成了城乡一体化的医疗保险制度体系建设，以往主要覆盖城镇职工、公职人员的医疗保险制度体系，也已经铺开成为了基本覆盖全民、城乡一体化、企事业单位一体化、现代化的医疗保险制度体系，变成了在我国社会保障制度体系的重要一环。

(二)本文研究的主要内容

随着当前科学技术的高速发展，以互联网为基础的各类通信技术、数据收集与数据分析技术的发展日益成熟，已经成为了众多行业在开展科学管理工作时不可或缺的核心工具。在生产性企业、银行业、金融保险业等具有一定规律，制度化、流程化较强的主体中，应用大数据工具开展科学管理，已经成为了这些行业向着高质量、高效率发展的必然趋势。因此，本文结合中国医疗保险基金管理的具体情况，以及其中存在的众多现实问题，对如何将大数据工具与医疗保险基金管理工作相结合，以解决问题、提升管理质量开展了研究。

二、大数据技术

(一)何谓大数据

最开始明确提出互联网时代来临的是全世界著名咨询管理公司麦肯锡，麦肯锡称：“数据信息，早已渗入现如今每一个行业和业务流程职责行业，变成主要的生产制造要素。……