李占宏

（石家庄市第二医院，石家庄 050051）

0 引言

公立医院行政监管部门为促进医院各项计划的有序执行，维持医院各项工作的正常展开，履行着对各个科室和部门进行监管、督查、考核的责任和义务。财务管理是维持公立医院正常经营的关键工作，合理控制财务成本，维持收支平衡，是公立医院财务管理的重要方向。而物资采购是财务管理的重要内容，基于公立医院的办院性质和服务工作的特殊性，公立医院物资采购的内容往往十分广泛，只有及时提供基础的医疗设备和器械，才能促进医院医疗水平的提升。在实际的物资采购过程中，物资价格会受到市场环境和人为因素的影响而产生巨大的波动。市场环境源于患者数量的增多以及市场价格的变动。而人为因素主要源于人的贪婪心理以及采购工作中的腐败，即虚报采购价格，从中谋取利益的情况。鉴于此，公立医院行政监督部门应充分发挥作用，通过行政监管，加强市场把控，加强医院内部审计与内部控制，提高医院物资采购的质量与效率。因此，探讨公立医院行政监督部门对物资采购的风险控制是有必要的，同时也具有一定的现实意义。

1 公立医院行政监督部门物资采购风险控制的意义

一般来说，公立医院纪检部门、内部审计部门等都属于行政监督部门。2018 年3 月20 日，第十三届全国人大一次会议表决通过了《中华人民共和国监察法》，标志着我国纪检监察工作进入法制化新时代，党的十九大报告明确提出“全面依法治国是中国特色社会主义的本质要求和重要保障”，为深入推进全面依法治国、推动反腐败工作的纵深发展提供了坚强的法律保障。行政监督管理工作对公立医院的物资采购管理起到了保驾护航的作用。

于公立医院行政监管部门来看，从财务管理的角度来进行物资采购的风险控制，实际上就是指通过相应的方法，降低市场价格变动对物资积压、物资不足情况的影响，以及通过内部监管控制降低人为因素对公立医院财务管理带来的影响，从而保证医院物资采购工作有序进行，促进物资采购过程的合理化和科学化发展。这是公立医院行政监督部门物资采购风险控制的理论意义。

公立医院不是一个以营利为目的的组织，公立医院的医务工作者更应该注重医德医风，不能利用工作之便谋取私利。公立医院必须牢记使命，不忘初心，将更多的财力和精力用在患者身上，才能缓解医患关系，促进我国医疗水平的提升。

但这并不是一个简单的过程，而是一个循序渐进的过程。其中，物资采购涉及医院财务现金流量，合理地控制物资采购风险，能够及时发现和解决问题，无论是物资囤积还是物资缺乏的情况，都需要加强控制，从而促进医院财务管理能力的提升，将资金合理用于医疗服务中，提高物资采购的及时性、有效性，让患者及时地使用到更好的医疗器材，提高患者对公立医院的满意度和信任度。这便是公立医院行政监督部门物资采购风险控制的现实意义。

2 公立医院物资采购风险因素

公立医院的物资采购风险因素主要包括：物资积压、物资不足和其他人为因素。

2.1 物资积压

公立医院物资积压主要是指一些医疗设备的囤积，这里的医疗设备包括固定医疗设备和常用医疗器械两种。首先是固定医疗设备，主要是指一些辅助身体检查的大型设备，如CT、核磁共振、高压氧舱、DR 系统等，这些设备都是必须存在的。但具体设备的数量是多少，则是需要思考的一个问题。一般而言，公立医院的规模都比较大，对于一些常用的医疗设备应该保证其数量，如CT 等，可以根据医院常用检查人数做好采购管理。大型设备够用就行，不可出现囤积现象。因为大型医疗设备都需要定期维护，即使不常用也需进行检查，这就会产生很多的维护费用，为医院带来财务风险，还有物资积压带来的采购风险。其次是常用医疗器械，如病床、药品等，这些医疗器械，会受到使用时间的限制而出现不可用的情况，数量需要严格把控，数量过多会造成药品过期，产生浪费；但也不能过少，否则会导致公立医院因医疗物资短缺而影响后续医疗服务的正常开展。因此这个环节的物资采购很重要，也是常出现的风险因素。

2.2 物资不足

相对于物资积压的风险则是物资不足，物资不足会影响后续医疗服务的正常开展，会降低患者接受医疗服务的满意度，也会影响医患关系。不同于常规企业服务，医疗服务本身具有一定的复杂性和特殊性。首先是复杂性，近年来我国的医疗水平虽得到了有效的提升，人民的健康得到了保障，但随着生态环境的恶化，新的疾病层出不穷。而医疗服务的开展需要以医疗器械为支撑，即使技术再高超的医生，也会出现巧妇难为无米之炊的问题。但就算是公立医院，也不能做到保障所有物资齐全，因为如果想要做到如此，将要花费一笔不菲的费用。如患者中了一种鲜为人知的毒，公立医院就会出现缺少相应抗毒血清的情况。因此，只能将患者转移到其他医院。而如若毒素较强，很可能会耽误患者的最佳治疗时间。但事实上，如果医院采购了各种抗毒血清，也会出现无患者的情况。虽然这是好事情，但血清本身是具有使用时间限制的，如无人购买使用，就会出现物资浪费的情况。因此，物资不足也是公立医院采购环节的风险之一。

2.3 人为因素

人为因素对物资采购风险的影响，主要是源于人本身心理的变化。公立医院物资采购部门拥有较高的权力和地位。这种权力给予了物资采购员一定的自由，能够自由规划采购的数量、类别，甚至是价格。人为因素所导致的物资采购风险主要以贪污腐败为主，即某项医疗物资的实际价格为10 元，物资采购员虚报价格为11 元，如果这项医疗物资需要采购的数量为10 000 套，那么他就能从中获利10 000 元。并且，如果虚报的价格并不是很高，就很难被上级领导发现。事实上，这种现象也被称为回扣现象，在企业内部采购环节是比较常见的现象。这种风险的存在不仅给医院的发展带来了影响，更是会影响物资采购的质量。而医疗器械物资质量的好坏关乎患者治疗的效果。这是需要重点防范的采购风险之一。

3 公立医院行政监督部门对物资采购风险的控制方法

3.1 加强采购计划审计

采购计划是指采购前明确对采购物品数量、价格等信息的表格化和文字化的呈现，采购计划能具体地反映采购的全过程。公立医院的物资采购风险，主要由于采购计划出现了问题。因此，公立医院行政监督部门对采购部门的采购计划进行审计和风险防控是十分必要的。通常的采购计划以年度计划、季度计划、月度计划为主。而公立医院的采购计划需要更加细化，要细化到周度计划总结、月度计划审计。采购部门需要按照行政监督部门的要求，严格地编制采购计划，更需要充分落实，不可大意马虎。针对物资库存的情况，合理地安排采购的数量，参考市场的价格，科学地制定价格标准。行政监督部门则需要做好市场调研，根据医院的实际情况，对物资采购的数量和价格进行审计，避免出现盲目采购和虚假报价的情况。

3.2 加强供应商选择审计

理论上，供应商选择一般属于采购计划范畴中，也需要编制在采购计划中。但鉴于公立医院服务的特殊性，选择一些好的供应商，是至关重要的。因此，对供应商选择单独展开审计就是有必要的。采购部门履行供应商选择的权力，而具体的落实和确定需要征得行政监督部门的同意。要求行政监督部门全程参与药品、物资、设备、基建等项目的招标工作。在这个过程中，首先是采购部门在选择供应商时，需要对供应商具有一定的了解，通过公开透明的招标方法，明确为何选择这家供应商。这是一种客观的表现，无关任何关系网和朋友亲属的利益，并将选择这家供应商的理由呈送到行政监督部门。而行政监督部门需要做的是对采购部门呈送的文件内容进行调查，要亲身实地考察物资质量，了解物资价格，对供应商公司进行了解，才能批准供应商的选择，杜绝因货源问题而导致的物资采购风险问题。

3.3 加强采购人员素质教育

客观地讲，公立医院采购人员虽然在医院工作，但他们并不是医生和护士。而采购部门的权力又是比较大的，因此容易出现一些采购舞弊的现象。如果说市场难以靠个人力量改变，但人为因素是可以改变的。

通过加强对公立医院采购部门人员的素质教育，从思想层面提高他们对自身工作的理解与认识，能够有效杜绝采购舞弊事件的发生。而行政监督部门需要做的就是加强具体的培训工作，可以邀请医院各个科室的医生为其讲解医风医德，让公立医院始终坚持以民为本的发展目标。也可以为其培训采购专业化的知识，定期讲解市场行情波动等，提高他们的专业素养。对于出现的采购舞弊事件，行政监督部门要积极应对和处理，如果是员工个人事件，无论情节严重与否，都要开除处理。如果是群体部门事件，在不影响医院正常采购进度的情况下，要进行群体教育，并扣减绩效考核成绩，记一次大过。行政监督部门也需要携手行政人事部门，努力为采购部门引进“新鲜血液”，让采购部门充满活力，充满竞争，不能出现游手好闲的人，这样才能进一步提高采购部门的工作质量。

3.4 行政监督部门出台监管制度

行政监督部门应当根据内部控制准则，制定出台医务人员收受“红包”回扣监管制度，通过对医务人员进行岗前教育、不定期检查等，形成强有力的震慑，使不想腐、不敢腐、不能腐理念深入人心。建立相关检举制度，建立来信来访电话举报通道并及时传达，认真登记和记录。按月形成纪检监察业务统计报表并及时上报。做好医务工作人员违纪案件的查处工作，开展党风廉政建设宣传和行风教育培训工作，做好权力运行监控机制建设工作。“没有规矩不成方圆”，只有建立良好、公正的监督管理制度，才能制约违法违规行为，降低公立医院物资采购带来的财务风险和医疗服务风险。

4 结论

总的来说，物资采购对于任何工作单位而言都是关键工作，是维持单位正常经营和发展的必要条件。基于公立医院的特殊性和复杂性，物资采购会影响公立医院的可持续发展。因此，公立医院行政监督部门需要积极履行自己的职责，加强对物资采购环节的风险控制。物资采购过程中存在物资积压、物资不足、人为舞弊等风险，为了解决这些问题，需要行政监督部门加强对物资采购计划的审计，加强对物资采购供应商选择的审计，加强对采购人员的素质教育，建立完善的内部监督制度，只有这样，才能降低物资采购风险，保证公立医院持续稳定发展，为人民群众提供更优质的医疗服务。