艾滋病功能性治愈距离我们还有多远
2021-11-22
家庭医学·下半月 2021年10期
由于抗艾滋病药物治疗的重大突破和全球推广免费治疗方案,已让艾滋病从“超级癌症”变成可控性疾病,但药物治疗只能抑制病毒复制,并不能清除病毒,一旦停药,潜伏的病毒会迅速复制,因此患者需要终身服药。由此带来的药物副作用、服药依从性差和沉重的经济负担均成为终身服药的阻碍。到2020年,全球有38个国家将无力承担高达42亿美元的药物治疗费用。国际共识认为,实现艾滋病的功能性治愈,即将终身治疗转变为阶段性治疗,是当前亟待解决的可持续治疗战略问题。
艾滋病功能性治愈是指停止抗病毒药物治疗之后,患者体内的HIV-1仍然处于检测下限,且CD4+T淋巴细胞数量和机体的免疫功能维持正常水平。功能性治愈可有效改善患者的免疫功能,减轻长期使用抗病毒药物引起的不良反应,大大提高患者的生活质量。功能性治愈的研究方向如下。
1.HIV-1病毒储存库激活再清除。在HIV-1感染早期,小部分感染CD4+T细胞会转变为记忆细胞,为HIV-1病毒提供潜伏的场所,建立病毒储存库。潜伏的细胞不表达HIV-1病毒抗原,所以可以逃避机体免疫系统的追杀。激活并殺灭的策略是通过特定的潜伏激活剂等方法激活潜伏的HIV-1病毒,继而采用抗病毒药物或其他联合疗法杀灭感染细胞,缩小甚至清除HIV-1病毒储存库的规模,是现在功能性治愈的研究方向和热点之一。
2.基因编辑。HIV-1病毒会通过攻击带有特定标志的CD4+T淋巴细胞,从而导致细胞大量死亡,免疫严重受损而发病。……
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