HIV耐药是导致艾滋病抗病毒治疗失败的重要原因之一。在2020版《全国艾滋病检测技术规范》继续包含艾滋病耐药检测的内容，关于艾滋病耐药检测我们要了解的哪些内容呢？

什么是艾滋病耐药

也称艾滋病病毒（HIV）耐药，是指由HIV遗传变异引起的、对抗病毒药物抑制作用敏感性降低或不敏感的现象。其原因有以下两点。

（1）直接感染。 当感染的毒株为HIV耐药毒株时，即发生了原发性耐药，也称传播性耐药。

（2）药物选择， HIV是一种复制速度快且极易变异的病毒，在没有抗病毒药物时，HIV耐药突变株会随机出现，但没有复制优势，不会在体内积累;在抗病毒治疗时，当药物浓度不足时，HIV复制不能被完全抑制，HIV耐药突变株的复制优势会显现出来，继而耐药突变株逐渐积累增多，从而产生继发性耐药，也称获得性耐药。

艾滋病耐药如何检测

（1）基因型检测。通过测序或基因芯片杂交等方法，检测HIV基因组中是否有耐药相关突变。基因型检测通常使用测序法，其检测流程以HIV的基因组RNA为模板，逆转录PCR扩增目的基因片段，测序获得HIV基因序列，与野生型序列进行比对，判断是否有耐药相关基因突变，再通过耐药數据库的算法关联耐药程度。样本类型可为血浆和干血斑。测序方法通常采用Sanger测序法，随着测序技术的发展，也逐渐开始使用深度测序法。

（2）表型检测。又称体外药敏实验，以50%抑制浓度（IC50）来表示，将待测毒株与野生型毒株的IC50比较，通过倍数改变来评估耐药程度。待测病毒可为直接从感染者体内PBMC中分离培养的病毒，也可为含感染者HIV基因的重组病毒。……