张 莉，华 毛

（青海省第五人民医院,青海 西宁 810000）

鼻咽癌是发生于鼻咽黏膜被覆上皮的恶性肿瘤，是临床常见的头颈恶性肿瘤，东亚、东南亚地区高发。由于鼻咽癌的早期症状隐匿，多数患者确诊时已至中晚期，目前西医临床多采用放疗、化疗等综合治疗方案治疗[1]。顺铂+氟尿嘧啶化疗方案联合放疗是目前鼻咽癌的常规治疗方案，可在一定程度上控制鼻咽癌病情进展，但其不良反应明显，尤其是放疗可引起腮腺放射性损伤，严重影响患者的生存质量[2]。

中医学认为鼻咽癌属于“上石疽”“鼻痔”等范畴，放射线属于“火热之邪”，化疗可攻伐人体正气，使热毒炽盛，耗气伤津，治以养阴生津、清热解毒为法[3]。生脉散是中医补益剂之名方，功擅益气生津、敛阴止汗[4]。本研究以此方为基础方加减拟定解毒利咽汤，观察了解毒利咽汤联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及对患者免疫功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准（1）西医诊断：经病理组织学确诊为鼻咽癌，临床分期均按UICC/AJCC第八版[5]的分期标准。Ⅰ期：T1N0M0；Ⅱ期：T1N1M0、T2N0～1M0；Ⅲ期：T1～2N2M0、T3N0～2M0；Ⅳa期：T4或N3M0；Ⅳb期：任何T任何NM1。（2）中医辨证：符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[6]中阴虚毒热证的辨证标准。主症为口干、咽燥、咽痛；次症为耳鸣耳聋、烦热盗汗、大便干燥、口腔溃烂；舌脉为舌红苔少，脉细数无力。

1.2 纳入标准（1）符合西医诊断标准，临床分期为Ⅲ期～Ⅳa期；（2）年龄≥32岁，≤75岁；（3）中医辨证为阴虚毒热证；（4）体力状态评分（KPS）≥70分[7]，且预计生存期≥6个月；（5）初治患者，患者知情同意。……