孟泳铮，余秀兰，宋 珺，陈 丽

（1.佛山市中医院，广东 佛山 528000；2.上海城建职业学院，上海 201415）

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CAD）又称冠心病，是动脉粥样硬化引起冠脉血管狭窄或堵塞造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种缺血性心脏病[1]。据统计，我国目前约有冠心病患者1 000万人，心血管疾病已成为影响我国居民健康的最主要疾病，是致死、致残的最主要原因之一。而且随着社会老龄化的加速和生活饮食习惯的改变，冠心病的发病率呈现上升和年轻化的趋势[2]。冠心病患者由于症状反复、长期服药带来的经济负担和不良反应，以及生活质量下降等，常常合并焦虑、抑郁等精神障碍。流行病学调查显示，18%～60%冠心病患者合并抑郁，28%～70%患者合并焦虑，约14.3%患者同时合并焦虑/抑郁[3]。我国冠心病患者合并焦虑和抑郁的发生率分别为9.2%、45.8%[4]。焦虑、抑郁不仅引起病情反复和疗效欠佳，严重影响患者的生活质量，而且导致冠心病发病率增加，还增加冠心病患者不良心血管事件发生风险和死亡的风险。研究显示，抑郁可以使冠心病患者发生急性心肌梗死和死亡风险分别增加31%和36%[5]，焦虑可使死亡风险增加2倍，若同时合并焦虑/抑郁则风险增加至3倍[6]。因此，积极干预焦虑、抑郁等心理障碍，对改善冠心病患者的生活质量，预防疾病复发和进一步进展为急性冠脉综合征，以及改善预后具有重要的意义。目前治疗焦虑、抑郁主要以药物治疗为主，但是存在代谢异常、性功能障碍、心血管副作用等不良反应。……