邱晓年，熊 丹，蒋翠平，陶叶琴，蔡小霞，袁 淼，张 鹏，谢宗明

（浏阳市中医医院，湖南 浏阳 410300）

肝炎是一种严重威胁人类健康的常见病，严重者可导致肝硬化和肝细胞癌。西药有一定疗效，但存在耐药性、毒副作用大、易复发等缺陷。中医药治疗在改善患者临床症状、恢复肝功能、保肝降酶、调节免疫及抗肝脏纤维化等方面具有独特优势，且药物副作用少，安全可靠[1-2]。承逆缩脾汤是我院王书杰医生用于治疗肝炎、肝硬化，中医辨证为肝脾血瘀型肝病的自拟经验方，已在临床应用数十年，疗效显著。承逆缩脾汤由山药、苍术、醋鳖甲、柴胡、陈皮、枳壳、赤芍、大黄、厚朴、瞿麦、萹蓄、三棱、莪术及炙甘草组成，功能在于养脏通腑、软坚散积、健脾疏肝、活血利水。用于肝脾血瘀所致胁肋刺痛，痛有定处，腹胀，肝脾肿大，蜘蛛痣，肝掌，倦怠乏力，恶心呕吐，纳差，烦躁易怒，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉弦涩或涩等肝硬化有上述见证者。承逆缩脾汤方以“养脾”为前提，采纳平胃散（苍术、厚朴、陈皮）健脾，脾得健运而能化湿行水；四逆散（柴胡、白芍、枳壳）疏肝，肝气得疏泄而理气运水，辅以大剂量山药、鳖甲滋补肝肾，固本培元；以通腑为要务，瞿麦、萹蓄通利小便排出水饮，小承气汤（大黄、厚朴）通腹泻浊，浊邪可出，清气得以上升营养脏腑；三棱、莪术、赤芍化瘀通络，改善局部脉络，以致于气血运行通畅。通过“脏腑辨证”联合“气血津液辨证”，改善慢性乙肝患者的临床症状，提高体质，增强抗病力，促进免疫系统清除病毒，促进疾病恢复。……