李海曼，汤 伟，叶 勇，付千锃，邵湘宁，钟 欢

（1.湖南中医药大学第一临床中医学院，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）

地图舌是一种发生在舌黏膜表层的慢性非感染性舌部的非特异性炎症，呈边缘剥脱性特点。由于其病损多发于舌背的不同部位，部分病损可出现在舌侧缘，表现为丝状乳头（舌黏膜上皮）萎缩致剥脱，形成椭圆形及圆形红斑，边缘呈灰白色或黄白相间的稍高隆起，边界清晰，大小形状不一，似地图国界，严重者舌苔全部剥脱，病损部位具有游走的特点，故又被称为游走性舌炎[1]。儿童发病率约为15%，常伴有进食不好、便溏、面黄肌瘦，反复发作，迁延难愈[2]。现代研究表明[3-6]，其发生或与食物过敏、虫积、微量元素锌或B族维生素的缺乏、免疫力低下、先天遗传、反复感冒及胃肠功能紊乱、口腔的局部因素等有关。

地图舌，中医又名剥落苔、花剥舌（舌面残存少量舌苔者）、镜面舌（舌苔全部消失，舌面光滑如镜），它的病损范围大小，体现胃气阴或气血损伤程度差异[7]。剥脱部位，多与舌面所候脏腑相关联。汤伟系湖南中医药大学第一附属医院副主任医师、湖南湘西刘氏小儿推拿流派第6代主要代表性传承人之一。笔者有幸跟诊汤伟老师，受益颇多，现将汤伟运用刘氏小儿推拿治疗小儿地图舌验案介绍如下。

1 病例摘要

患儿，男，5岁，2020年5月20日初诊。主诉：舌背边缘中央及两侧反复出现剥脱苔半年，加重7 d。现病史：患儿7 d前因食用含蛋白质丰富的食物及感寒后出现发热恶寒，体温37.8℃，咳嗽咳痰、鼻塞、流清涕、口臭。……