中医外治法治疗急性放射性肠炎的Meta分析及试验序贯分析*

2021-11-22王宇飞朱朝阳张易安罗维民

中医药导报 2021年2期

王宇飞，朱朝阳，张易安，罗维民

（1.广州中医药大学第一临床医学院，广东广州 510405；2.广州中医药大学第一附属医院，广东广州 510405）

放射性肠炎（radiation enteritis，RE）常指腹盆腔恶性肿瘤实施放射线治疗后所出现的一种常见并发症。临床工作中，一般将急性放射性肠炎（acute radiation enteritis，ARE）的病程限定为不长于3个月，而超过3个月或可达数年的称为慢性放射性肠炎[1]（chronic radiation enteritis，CRE）。国外有团队曾报道称，70%的肿瘤患者要接受放射治疗，而在这部分接受腹盆腔放射治疗的患者群体里，罹患急性放射性肠炎的患者占比为50%～70%，有5%～11%将发展为慢性放射性肠炎[2]。ARE主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重、失禁及恶心呕吐等症状[3-4]。临床上西医对于ARE的治疗多使用抗炎、止血、止痛、止泻等药物[5-6]，虽然取得了较好的疗效，但很多患者的症状只是得到暂时的缓解。近年来，诸多国内文献报道，使用中医药疗法治疗急性放射性肠炎取得了很好的疗效，尤其是中医外治法，如中药保留灌肠、针灸、耳穴压豆等。但是，文献都有着样本量小、结局指标不一等不足，且其有效性和安全性均未得到循证医学的证实，故笔者采用系统评价的方式对中医外治法治疗急性放射性肠炎作一回顾性研究。同时使用试验序贯分析（TSA）估算获得可靠结论时所须达到的样本量[7]，以客观评价中医外治法治疗ARE的价值，为临床的治疗决策提供参考。