张玉焕，李 争，刘 薇

（唐山市中医医院，河北 唐山 063000）

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是心血管疾病的终末期表现[1]，临床主要症状有胸闷、气短、心悸、乏力、喘息等。长期临床症状缓解不明显，导致患者生活质量极速下降。西医治疗在对因治疗的基础上给予强心、利尿[2]。中医认为慢性心力衰竭的基本病机为气虚血瘀[3]。益气升阳通络法可以改善气虚血瘀导致的临床症状，改善慢性心力衰竭患者的心功能[4]。隔药灸兼顾了热刺激、药物、腧穴三重功效，升陷汤具有益气通脉、活血止痛作用，符合慢性心力衰竭气虚血瘀的病机。本研究应用升陷汤隔药灸治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭58例，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[5]中CHF的诊断标准，根据既往史、左心衰竭或(和)右心衰竭的体征、症状诊断；心脏彩超左室射血分数（EF）＜50%，或者B型脑钠肽（brainnatriuretic peptide，BNP）＞500 ng/dL。心功能分级依据美国纽约心脏病学会（NYHA）标准。

1.1.2 中医辨证标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[6]制定气虚血瘀证辨证标准。主症：心悸气短，胸闷痛，颈部青筋暴露，胁下痞块，下肢浮肿，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩或者结代；次症：面色晦暗，唇甲青紫，善太息，头晕目眩，倦怠乏力，口干。具备主症4项、次症2项；或者主症3项、次症4项可以诊断此证。

1.2 纳入标准（1）符合慢性心力衰竭的诊断标准，心功能分级为Ⅱ级或Ⅲ级；（2）符合中医气虚血瘀证辨证标准；（3）年龄40～75岁；（4）患者知情同意，签署知情同意书。……