闫庆伟，缪 绯，刘映峰，刘 芃

（南方医科大学珠江医院心内科，广州 510280）

提要：心肌声学造影（myocardial contrast echocardiography，MCE）是近年一种较新的无创影像学工具，相较于普通超声心动图，它除了可清晰显示左心室心内膜边界，提高左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）测量的准确性、判断左心室室壁运动之外，还在心肌血流灌注等方面为临床提供了重要的诊断信息。随着技术的不断更新发展，MCE 在急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）的诊断、评估、预后乃至治疗方面的应用价值越来越大，现就MCE 在AMI 中的应用情况做一综述。

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是目前世界人口死亡的主要原因之一，据统计，我国目前诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的人数高达1 100万，每年死于AMI 及其并发症的人更是超过百万［1］，所以，如何进一步提高AMI 的诊治水平，降低心肌梗死的致残、致死率是当前我国临床工作者们的研究热点。目前临床上早期诊断AMI 主要依靠心电图的改变和心肌坏死标志物（肌钙蛋白、肌酸激酶等），而冠状动脉造影是诊断AMI的“金标准”，早期行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗使梗死相关血管（IRA）再通则是目前AMI 的主要治疗策略。心肌声学造影（myocardial contrast echocardiography，MCE）是一种较新的无创影像学工具，可以利用微泡评估心肌灌注，这一重要特性使其在心肌梗死的诊断、评估、预后乃至治疗方面有重要的应用价值，特别是2018 年美国超声心动协会（ASC）对超声增强剂的临床应用指南进行了更新，增加了MCE 在急性冠状动脉综合征（ACS）和ST 抬高型心肌梗死疾病中的应用［2］，这一更新对MCE 在AMI 的临床应用起到了巨大推动作用。……