陈奇童，李银波，龚 臣，陶 凉

（1.武汉科技大学附属武汉亚洲心脏病医院心脏外科，武汉 430022；2.湖北省大悟县人民院心血管内科，湖北大悟 432800）

提要：全球正在遭受严重急性呼吸综合征冠状病毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARSCoV-2）引起的新型冠状病毒疾病（coronavirus disease 2019，COVID-19）的肆虐，目前COVID-19 患者在世界范围内仍然迅速增长。COVID-19 的预防、诊断及治疗方案正处于不断探索中。其中血管紧张素转换酶2（angiotensin converting enzyme 2，ACE2）被认为是SARS-CoV-2 入侵人体的重要功能受体，而在原发性高血压（高血压）患者中，长期使用肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system，RAS）抑制剂可反射性增加ACE2的表达。考虑到血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEIs）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（angiotensin II receptor blockers，ARBs）是治疗高血压的临床一线用药，对于COVID-19 合并高血压的患者是否该继续使用RAS 抑制剂受到热议。本文就目前研究进展及相关学者观点对COVID-19 患者合并高血压应用RAS 抑制剂药物安全性进行综述，以期为临床用药决策提供更多依据。

2019 年12 月底，武汉出现严重急性呼吸综合征冠状病 毒2（severe acute respiratory syndrome coronavirus 2，SARS-CoV-2）引起的新型冠状病毒疾病（coronavirus dis⁃ease 2019，COVID-19）患者［1］，疫情迅速在中国爆发，后续震中转移至以意大利、西班牙为主的欧洲地区，到目前以美国为中心的全球大流行。全球原发性高血压（高血压）患者已超过11 亿，而我国目前高血压患者有近2.45 亿［2］。血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitors，ACEIs）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（angioten⁃sin Ⅱreceptor blockers，ARBs）是指南推荐的治疗高血压的一线用药［3-4］。肾素-血管紧张素系统（renin-angioten⁃sin system，RAS）抑制剂通过降低血压，避免心室重构和减少纤溶酶原激活物抑制剂保护心血管系统，其减少远期心血管事件的发生已得到充分证实［5］。……