岳丹丹，白艳艳，刘 成，冯六六

（上海市杨浦区市东医院心内科，上海 200438）

提要：心力衰竭几乎是所有心脏病患者的必经之路，除了药物治疗，改善心力衰竭患者症状的器械治疗利器心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）在临床上应用已日臻成熟，但是由于传统CRT 非生理性起搏的特点、部分患者无反应及费用昂贵等原因限制了其临床广泛推广。近几年，主要包括希氏束起搏（His bundle pacing，HBP）和左束支起搏（left bundle branch pacing，LBBP）的希浦系统起搏（His-Purkinje con⁃duction system pacing，HPCSP）在临床应用中崭露头角，不仅作为传统CRT 的挽救治疗，甚至显现出同CRT 同等的改善心力衰竭患者预后的效果，成为心力衰竭患者起搏器再同步化治疗的另一种较好选择。

尽管药物治疗的发展不断完善，但许多心力衰竭患者的预后并没有显著改善，这些患者仍然出现严重且持续的心力衰竭症状。这类患者通常具有心肌激活和收缩延迟的区域，从而导致心脏不同步［1］。心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy，CRT）对于纽约心脏协会心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级，射血分数值小于40%的患者具有明确治疗效果［2-3］，但是在将CRT 引入临床实践后的20 多年中，约有30%的候选人继续对药物难治性心力衰竭的这种昂贵治疗无效［4］。

表1可知全国农村文盲人口占15岁及以上农村人口比重为8.57，河北省农村文盲人口占15岁及以上农村人口比重为5.28。根据这次调查数据推算，全国新生代农民工约占全国农民人口总数的1.71%，而河北省新生代农民工约占河北省农民人口总数的1%。由此可知，河北省新生代农民工占比较大，失业仍然是农民工生存的最大威胁。……