徐茂椿，沈 燕，陆纪德，王 璐，贾照英，袁晓菲，刘 淼

（1.上海市浦东新区公利医院心内科，上海 200135；2.上海市浦东新区公利医院心脏超声科，上海 200135）

70%的老年急性非ST 段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）患者冠状动脉造影结果表现为多支血管病变［1］。2020 年欧洲非ST 段抬高急性冠状动脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome，NSTE-ACS）患者治疗指南指出，伴有多血管病变的患者可考虑行完全血运重建（complete revascularization，CR），并建议初次经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，PCI）治疗期间，可在冠状动脉内血流储备分数（fractional flow reserve，FFR）指导下行非罪犯NSTE-ACS 病变的血运重建［2］。临床实际操作中，对于多支血管病变的介入策略选择仍然存在不确定性，虽然部分研究结果提示CR 对于远期预后有更多的获益，但对术后左心室功能改善情况没有深入的研究［3-6］。收缩期的扭转运动在左心室收缩功能中起了非常重要的作用。测量左心室扭转功能的改变能较左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）更早地判断左心室收缩功能的改变［7］。本研究运用二维斑点追踪成像（two-dimen⁃sional speckle tracking imaging，2D-STI）技术观察两种不同策略治疗合并多支血管病变的急性NSTEMI 患者的左心室心肌扭转运动的特点，旨在为该类患者的血运重建策略选择提供更多的循证依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年11 月至2019 年11 月上海市浦东新区公利医院心内科确诊的急性NSTEMI 患者，经GRACE 评分＞140 分后，采用早期介入治疗。经冠状动脉造影明确多支血管病变后，随机分为：（1）CR组（n=51），其中男29 例，女22 例，年龄51～80 岁；（2）部分血运重建组（incomplete coronary revascu⁃larization，IR）组（n=52），其中男31 例，女21 例，年龄50～78岁。入选标准：（1）NSTEMI诊断标准参照中国不稳定型心绞痛和NSTEMI 诊断与治疗指南；……