曾维培，郭子泉，陈太董，吴 杰

(海南省琼海市人民医院神经外科，海南 琼海 571400)

随着人口老龄化的到来，冠心病、缺血性脑卒中患者逐渐增加，需要长期口服抗血栓药物人数增多[1]。抗血栓药物主要包括抗凝药物、抗血小板和纤溶药物，代表药物分别为阿司匹林/氯吡格雷、华法林、尿激酶等[2]。有研究认为口服阿司匹林加氯吡格雷双重抗血小板或再加华法令的三联抗栓方案效果好、安全性高[3-4]。抗血栓治疗使血液处于低凝状态，当患者头部创伤时更易发生颅内出血。创伤性颅内血肿导致颅内高压危象时，为挽救生命，急诊开颅手术是唯一选择[5]。抗血栓治疗患者手术风险大,术中止血困难，术后再出血率增加，死亡率是未抗血栓患者4～5倍[6]。因此多学科会诊，共同决定围手术期抗栓药物的个体化管理方案，可保障患者围手术期安全[2]。本研究回顾分析30例抗血栓治疗患者创伤性颅内血肿急诊围手术期处理策略，为临床治疗提供参考。

1 对象与方法

1.1对象 选取2015年8月至2020年8月60例在海南省琼海市人民医院神经外科住院行开颅手术的患者为研究对象。30例伤前抗血栓治疗的创伤性颅内血肿患者为观察组，随机选出同期病情相近，手术方式相同的30例伤前未服用抗血栓治疗的创伤性颅内血肿患者为对照组。观察组患者应用抗栓药物原因：冠脉狭窄支架植入术11例、变异型心绞痛8例、慢性房颤2例、人工心脏瓣膜置换术后1例、缺血性脑卒中8例。其中口服阿司匹林12例、华法林6例、双抗10例、三联2例。……