刘斌，杨雪，陈枫，孙君，李宏军

肝细胞癌是肝脏最常见的原发恶性肿瘤，发病率及死亡率均较高[1-3]。参照世界卫生组织2019 年版，肝细胞癌主要包括普通型、硬化型、透明细胞型、脂肪性肝炎样型、粗梁实体型、嫌色细胞型、富于中性粒细胞型和富于淋巴细胞型[4]。透明细胞型肝癌是肝细胞癌中一种少见的病理亚型，研究表明透明细胞型肝癌的总体生存率和无病变进展生存率好于普通型肝细胞癌[5-6]。透明细胞型肝癌具有较高的体细胞突变率，可能对免疫治疗更敏感[7]。本研究全面分析透明细胞型肝癌的临床特征和磁共振成像特征，并首次将MRI检查瘤内脂肪信号和瘤内动脉征纳入透明细胞型肝癌和普通型肝细胞癌的比较研究，探讨其术前精准诊断透明细胞型肝癌的价值。

1 材料与方法

1.1 入组和排除标准

入组标准：(1)外科切除或肝移植术后病理证实为透明细胞型肝癌或普通型肝细胞癌；(2)病灶为单发；(3)患者术前2 周内接受过MR 平扫和多期增强扫描。排除标准：(1)肿瘤切除或肝移植前接受过肝动脉栓塞或射频消融等治疗；(2)临床、影像或病理资料不全。

1.2 患者的基本信息

收集首都医科大学附属北京佑安医院2014 年8 月至2020 年5 月经病理证实的33 例透明细胞型肝癌和87例普通型肝细胞癌。33例透明细胞型肝癌患者的年龄为41～76 岁，平均(59.03±9.13)岁，男25 例、女8 例。87 例普通型肝细胞癌患者的年龄为27～74 岁，平均(55.99±9.78)岁，男73 例、女14 例。分别有13 例透明细胞型肝癌和29 例普通型肝细胞癌患者出现了临床症状，主要包括乏力、食欲不振、腹胀、右上腹痛、肝区不适等。……