周宇韬 杭州市中医院

引言

基于我国新一轮医疗改革的推动下，社区医疗卫生服务体制实现了深化改革。结合以往的社区医疗卫生服务体制来看，大部分都存在着以药养医的问题，通过社区医疗卫生体制改革政策的提出，对于财务收支开展两条线治理模式，并制定了基本药物制度。对于我国当前财政投入大幅度提升的前提下，在社区医疗卫生服务体系的基本医疗能力上存在一定的缺失，大部分患者就医看病时都奔向大医院，导致社区医疗卫生机构越发冷清。为此，部分学者认为开展收支两条线治理模式不能够良好地发挥社区医疗卫生服务体系的激励效果，从而还推动了“大锅饭”的不良氛围。结合基本药物制度的推进，也限制了社区医疗卫生服务效果。基于这一观点，我国医疗体系对于社区医疗卫生进行了再一次优化改革，并逐步开放了收支两条线管理，同时也在部分地区取消了基本药物制度。

一、当前社区医疗卫生体制改革存在的问题

在我国，医疗卫生服务体系是医院、基层医疗卫生机构和专业卫生机构等，根据数据统计，我国至2019年，基层医疗卫生机构数量已经达到了95万之多，全年共提供了45亿人次的基层诊疗服务，占全国总诊疗人次数的50%左右。社区卫生服务中心(站)3.5万个，乡镇卫生院3.6万个，村卫生室61.6万个，诊所(医务室)26.7万个。我国基层医疗机构在医药体制改革地位越来越重要，尤其在分级诊疗的新型诊疗模式下，基层医疗机构的地位更是无法代替。……