徐 慧 复旦大学附属中山医院厦门医院

一、公立医院内部审计工作的现状

(一)内部审计机构设置缺乏独立性

公立医院内部审计工作起步较晚，且公立医院的审计目的不同于外部公司。公司有盈利需求，并且需要对股东、债务人、政府等多方提供经营情况说明，因此外部监督需求高。而公立医院作为行政事业单位，相对于公司来说，承担了更多的社会责任，因此内外部监督意识相对较弱，大多数公立医院没有设置独立的内审机构，或无专职审计人员，有些公立医院设置了专职审计人员，但仍挂靠在财务科或其他相关职能科室，无法保证审计工作的独立性和有效性。

(二)领导重视程度不够

随着全面预算管理、DRG/DIP付费方式的开展以及阳光采购的实施，医院自身的运营压力逐渐增大。在多重压力下，很多医院的领导有运营管理意识，但是缺乏自我监督意识，加上内审工作性质的特殊性，不能直观的体现收益，节约成本，导致医院领导无法直观感受到内审的作用和意义，因此对内审工作的重视程度不够。

(三)医院内部审计体系不完善

因内部审计工作起步较晚，目前现行的内审制度文件相对较少，最新的文件也是三四年前的制度文件，并且没有专门的公立医院内部审计制度文件，医院在制定内部审计工作制度方面的依据匮乏，同时内审工作一般是根据医院的具体情况来实施，各医院差异较大，很难有较为统一的计划，审计报告的格式也很随意，内部审计的工作质量没有保证，结果也很难被充分利用。……