谢玲芝

（广西壮族自治区钟山县人民医院五官科，广西钟山，542699）

压力性损伤是全球重视的护理疑难问题，也是造成患者感染的主要因素。压力性损伤的发生率是医院护理质量监控敏感指标，护理人员应使用有效的方法护理压力性损伤，减轻住院患者痛苦和经济负担［1］。不同合并症患者发生压力性损伤风险存在差别，针对特定的患者应进行个性化压力性损伤评估及预防，以减少压力性损伤的发生。护理此类患者，需要医护人员掌握压力性损伤的相关知识，还要有敏锐的观察能力。2019年版《压力性损伤的预防与治疗：临床实践指南》更新了压力性损伤的术语和分期系统，该指南提出了压力性损伤的最新定义，是指位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤，可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和（或）长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响［2］。

压力性损伤分为1期、2期、3期、4期、不可分期、深部组织损伤，而2期压力性损伤的特点是部分皮层缺失伴随真皮层暴露，伤口床有活性、呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整的或破损的浆液性水疱。脂肪及深部组织未暴露，无肉芽组织、腐肉、焦痂。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到剪切力，以及足跟受到的剪切力导致［3］。2期压力性损伤如不及时落实护理和治疗措施，会导致伤口面积变大、变深，同时会造成感染，给患者增加痛苦和经济负担。……