罗春苗 冯 俊 江永进 李 超 周高亮

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上最常见的持续性心律失常，具有一系列不良后果。血栓栓塞是加重房颤患者死亡率和发病率的最严重并发症。非瓣膜性房颤(nonvalvular atrial fibrillation，NVAF)增加左心房附件血栓的风险。2016年，欧洲AF管理指南强调AF应综合管理，包括生活方式改善、发现和控制相关的危险因素、减慢进展等方面，以减少其对人们造成的健康和经济负担。近年来，研究发现同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平升高发生冠脉事件及卒中的风险增加，Hcy为评估冠脉病变的程度和性质的独立危险因素。而Hcy在NVAF患者中对心功能及左心房舒张末期内径(left atrial diameter,LAD)的影响及相关关系的研究尚不充分，本研究旨在探索AF患者血清Hcy水平变化及其和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平、LAD的相关性，探索Hcy对AF患者发生心功能不全及血栓的预测意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2020年10月在合肥市第二人民医院心内科住院的NVAF患者125例，年龄41～86岁，平均(64.57±8.21)岁。AF的定义和分类依据美国心脏病学会/美国心脏病协会/欧洲心脏病协会2006年发布的心房颤动治疗指南，按照房颤持续的时间分类：其中阵发性AF为持续时间<7 d，持续性AF为7 d<持续时间<1年，永久性AF为持续时间>1年。根据房颤发作的持续时间，分为阵发性AF组(

n

=41)、持续性AF组(

n

=38)和永久性AF组(

n

=46)，选取同期住院的窦性心律患者作为对照组(

n

=56)。排除标准：①严重感染性疾病者；②造血系统疾病者；③恶性肿瘤、严重肝肾功能不全及严重免疫系统疾病者；④瓣膜性心脏病及先天性心脏病者；⑤甲状腺疾病者；⑥近期服用影响Hcy代谢的药物(如维生素B、叶酸)者。……