赖 芳，曾瑞峰，张 燕，覃晓莲，刘文婷，麦舒桃，翁燕娜，谢东平，2，杜炯栋，韩 云

（1.广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院/广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510120；2.广东省中医急症研究重点实验室，广东 广州 510120；3.晁恩祥名中医药专家传承工作室，广东 广州 510120；4.广东省第二中医院，广东 广州 510095；5.贵溪市中医院，江西 鹰潭 335400）

脓毒症是当前全球医疗科研研究的热点，属于原发于感染的全身性炎症反应。急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是来自非心源性因素而导致的急性弥漫性炎症性肺病[1-2]。脓毒症是ALI/ARDS的第一诱因。循证医学研究表明，近10年ALI/ARDS的病死率居高不下[3]，达26%～58%。目前唯一明确可降低ALI/ARDS死亡率的治疗是保护性肺通气策略[4]。ALI/ARDS属中医学中“喘证”的范畴。刘伟胜在临床上运用益气通腑泻热法治疗脓毒症致ALI/ARDS有一定的疗效[5-6]。本研究拟通过观察益气通腑泻热法对脓毒症致ALI/ARDS患者呼吸功能、炎症指标的影响，探讨其可行性、安全性及疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

1.1.1 ALI/ARDS诊断标准[1]（1）1周内或新发的呼吸道症状；（2）X线见双肺模糊影，排除肺不张或结节；（3）呼吸衰竭，排除心力衰竭或容量超负荷；（4）氧合指数（PaO2/FiO2）：ALI≤300 mm Hg，ARDS≤200 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。

1.1.2 脓毒症诊断标准“Sepsis 2.0”脓毒症标准[7-8]：（1）确诊或高度疑似感染，同时下列临床特征≥2项，体温＞38.3℃或＜36℃；心率＞90次/min；呼吸频率＞25次/min。（2）下列炎症反应≥1项，白细胞计数＞1.2×109/L，或＜4×109/L，或白细胞计数正常但杆状核＞10%，淋巴细胞计数减少；C反应蛋白（CRP）＞正常2个标准差；降钙素原＞正常2个标准差；血浆内毒素＞正常2个标准差；血清生物蝶呤＞正常2个标准差；……