司芬，王琳

（上海市第二康复医院a.神经康复科；b.护理部，上海 200441）

随着全世界糖尿病患病率日益升高，依据国际诊断标准我国目前确诊的糖尿病患病率估测为11.6%，约为1.39 亿人[1]，估计到2025 年达到3.8 亿人，占全球糖尿病患者总数的1/3[2]。 口服药物血糖很难得到理想的控制效果， 越来越多的2 型糖尿病患者选择胰岛素进行治疗，使用率达到61.53%[3]。 据报道，在使用胰岛素治疗的患者中， 胰岛素注射的错误率为33.78%[4]， 不规范的胰岛素注射方法会造成注射部位感染、血糖控制不佳等相关并发症，影响糖尿病的治疗效果。 脑卒中合并糖尿病的发病人数是单独脑卒中患者的2～3 倍，脑卒中及糖尿病双病合并病情复杂程度更高，极大影响患者生活质量，且具有更高的致残或死亡风险[5]，控制血糖是预防和治疗脑卒中的关键。 斯金纳教学理论是美国著名的教育心理学家斯金纳提出的[6]，是一种以强化学习为原则的新型教学理论，兼顾了不同文化层次、接受能力的患者，通过差异性安排学习进程，来提高患者的学习主动性， 运用程序管理制定最适宜患者个体的教育目标和计划，进而实施健康教育的活动。实施过程中通过遵循小步子原则、 低错误率原则、 及时反馈原则、积极反应原则与自定步调原则，最终达到强化学习者的积极性，提升学习效果的目的[7]。 斯金纳教学理论指导下的健康教育已广泛应用于护理研究中，但研究多侧重于理论知识的掌握， 对健康教育的持续效应即行为的改变和维持报道较少， 特别是疾病所需的相关技能的提高还需要有更多的研究。……