王瑞娜，赖晓帆，黄斌英，李焱，张瑞

（广州市第十二人民医院 护理部，广东 广州 510000）

鼻饲是临床上为改善不能进食患者预后的一项重要辅助治疗措施，可以维持胃肠黏膜的完整性，缩短住院时间，改善预后[1]。 老年患者由于食管生理结构的改变，胃管脱落易引起胃内容物反流引起误吸，诱发病情加重[2]，重置胃管会使鼻黏膜充血水肿，增加患者的痛苦，同时增加护士的工作量。 目前国外的鼻饲专科护理发展较成熟，美国、欧洲国家肠外肠内营养学会均有成熟的指南[3-4]，并定期更新。 而国内虽然已经有肠内营养的临床指南，但尚无以鼻饲为主的循证实践。 非计划拔管可引起院内感染、插管部位的损伤、延长住院天数等[5-6]。 因此，本研究旨在探究预防住院患者经鼻管喂养非计划拔管的最佳证据，规范导管固定流程，患者约束，从而达到减少非计划拔管发生率，降低院内感染，改善患者结局。

1 资料与方法

1.1 患者资料 本研究证据应用前后共纳入80 例在我院住院长期鼻饲管患者为研究对象。纳入标准：（1）年龄18～80 岁；（2）患者使用鼻胃管同一厂家同一批号；（3）自愿参与研究。排除标准：鼻胃管外院带入不清楚厂家批号的。

1.2 方法 采用JBI 应模型， 进行证据应用前基线审查、 证据应用实践变革成立项目小组及证据应用后再审查3 个阶段的临床实施。

1.2.1 证据应用前基线审查

1.2.1.1 确定临床问题 遵循PICO 原则，形成此次的初始问题，即P（Problem）：经鼻管喂养住院患者；I(Intervention)：预防非计划拔管有效措施；O(outcome):经鼻胃管非计划拔管率降低。……