赵振华，邢星敏，冯波，俞琳，沈萍，董大伟，仇丽华

（南京大学医学院附属鼓楼医院 重症医学科，江苏 南京 210008）

危重患者低体温是指患者核心体温＜36℃[1]，因经历长时间手术、严重感染、创伤性休克等原因需要输注大量常温液体或血液（如连续性肾脏替代治疗[2]）患者是重症监护病房（intensive care unit，ICU）发生低体温的高危人群。另外，暴露于镇静、脓毒症、血流动力学紊乱、潜在的内分泌紊乱等状态下的危重患者，其体温调节机制可能受到损害，增加了患者低体温发生风险[3]。 体温过低会减弱患者的心血管、氧合、凝血、肾脏、神经和代谢功能[4]，危重患者发生低体温与死亡率之间有密切联系，低体温严重程度越高，死亡率越高[5]。ICU 患者的低体温发生率仍较高， 在ICU 的第1 个24 h 内可达23%[6]。目前对低体温的研究大多集中于术中低体温及烧伤患者的低体温管理[7-9]，但考虑到术中患者、烧伤患者与ICU 危重患者，手术室环境与ICU环境均有所差异，此类患者的低体温管理证据总结中的证据不一定完全适用于ICU 危重低体温患者，因此，本研究将以循证理论[10]为指导，通过系统的文献检索、文献筛选、质量评价、证据汇总和分级[11-12]，总结出适用于ICU 环境下的低体温危重患者复温管理的最佳证据，为临床实践提供指导。

1 方法

1.1 确定问题 采用复旦大学JBI 循证护理中心的问题开发工具PIPOST 为指导形成循证护理问题[13]，P（population，证据应用目标人群）：ICU 成人低体温患者；I（intervention，干预方法）：低体温复温/保温方法；P（professional, 证据应用的实施者）：ICU 护士、医生；O（outcome，结局指标）：O1 为低体温持续时间、O2 为复温相关并发症；……