文 刘芮，卢万军（广元市中心医院）

胰腺癌的症状及危害

听到癌这个词，很多人都非常恐惧、害怕，确实如此，癌症对于我们自身的身体健康和生命安全均有严重威胁。胰腺癌是较为常见的一种癌症，作为消化道系统的恶性肿瘤，超过90%的胰腺癌均是起源于腺管上皮的导管腺癌。当患有胰腺癌时，患者初期症状表现并不明显，随着疾病的发展，部分患者出现上腹饱胀不适、疼痛、黄疸等症状，有的患者还有食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状表现，此外，胰腺癌患者有较为明显的消瘦、乏力问题，到了晚期，恶病质的低蛋白血症也可引起腹水。有研究表明，当确诊为胰腺癌后，患者5年生存率不到1%，所以说，胰腺癌是临床中预后最差的恶性肿瘤之一。近年来，胰腺癌的发病率不断增长，其在男女之间的发病率约为（1.5-2:1）。虽然说胰腺癌对于人们的危害极大，预后效果也差，但并不是让患者放弃治疗，相反，应采取积极的治疗方式，力求自己病情病况的有效改善。

胰腺癌的PET/CT检查

胰腺癌的常见检查方式。要积极的治疗胰腺癌，首选要做的就是选用合理的检查方式，准确了解胰腺癌的病灶位置、范围、大小和危害程度。现阶段，超声检查、CT、磁共振成像、血液生化免疫学检查、穿刺病理学检查等都是较为常见的胰腺癌检查方式。

就超声检查而言，其实是胰腺癌普查和诊断的首选方法，该方式具有操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面观察的特点，需要注意的是在超声检查中，检查视野相对较小，而且检查结果容易受胃、肠道内气体以及体型的影响。作为当前最佳的无创性影像检查方式，通过CT检查，可显示出病灶的大小、部位，CT检查在病情定性中存在一定困难。在胰腺癌检查中，磁共振成像的应用较少，其主要被用来代替增强CT进行诊断和临床分期。血液生化免疫学检查包含生化检查和血液肿瘤标志物检查，从检查结果来看，其与患者的实际水平存在一定差异，结果偏差较为明显。穿刺病理学检查多用于接受手术治疗的患者，其能通过准确分析胰腺癌的病变情况，然而对患者创伤较大，疼痛度较高。

胰腺癌的PET/CT检查效果。PET/CT检查是一种全新的胰腺癌检查方式，作为目前全球上比较先进的癌症肿瘤检查方式，PET/CT检查不仅能确定肿瘤的所在位置，而且能实现肿瘤状况的定性分析。从检查过程来看，其结合了PET和CT两种检查方式，实现了这两种检查方式自身优势的综合。具体来说，PET/CT检查胰腺癌的优势表现在以下方面：

首先，PET-CT在肿瘤鉴别方面优势明显，我们知道恶性肿瘤的生长较快，而且具有代谢旺盛的特点，而良性肿瘤的代谢并没有那么明显。在PET-CT时，患者肿瘤代谢情况可通过显影剂葡萄糖表示，当显影剂葡萄糖的代谢升高时，即表明肿瘤代谢旺盛，为恶性肿瘤，而当显影剂葡萄糖的代谢无明显变化时，癌症倾向于良性病变。可见PET-CT检查能实现良性或恶性肿瘤的有效区分。其次，PET-CT对判断治疗的疗效意义较大。这是因为在胰腺癌治疗前后，通过PET-CT检查对比，医生能清晰看到肿瘤的代谢情况，即患者显影剂葡萄糖的代谢水平降低，表明临床治疗有效，反之为无效。需要注意的是，在胰腺癌患者中，较多患者需要进行放疗或手术治疗，此时通过PET-CT的代谢情况设计放疗的勾画靶区，此时在PET-CT检查的支撑下，可实现病灶位置的有效查找，为精准治疗提供有效依据。最后，PET-CT还可以实现肿瘤残余、复发情况的有效检查，这对于患者后期治疗具有极强的参考价值。

胰腺癌PET/CT检查的注意事项

PET/CT检查条件。胰腺癌是消化道恶性肿瘤，在实际检查中，其容易受消化道环境的影响；因此在PET/CT检查时，应注重消化道环境的有效把控。具体而言，在胰腺癌PET/CT检查前，应让患者保持空腹6h以上，然后当患者空腹血糖低于6.1mmml/L时，依照身体重量5.55MBq/kg的标准静脉注射F-FDG。完成注射后，要求患者处于安静环境下静待40-60min，排尿后在进行PET/CT检查，这样可有效降低消化道环境对PET/CT检查结果的影响。

PET/CT图像采集、阅片。采用PET/CT检查胰腺癌时，应注重检查图像的有效采集和审阅。通常，在 PET图像采集中，使用二维图像采集模式，完成采集后，还应在CT数据的支撑下，对图像的衰减状况进行校正，采集过程中，要求患者呼吸平稳，避免图像不匹配。阅片过程中，要求参与阅片的放射科医师不少于两名，然后就胰腺癌有无占位、占位大小、密度、有无淋巴结转移等情况进行分析，实现病灶大小的有效计算，为后期治疗提供有效依据。

PET/CT检查结果判定。完成胰腺癌检查后，还应注重 PET/CT检查结果的有效判定，通常，采用目视五分法进行检查结果分级管理，一旦PET指标不低于3级，断定检查结果为阳性；需结合患者临床症状表现，进行针对性的治疗处理。

总而言之，PET/CT检查在胰腺癌检查中效果非常明显，其能有效提升检查效率，保证胰腺癌检查结果精度。在胰腺癌诊疗中，放射科医师只有正确掌握胰腺癌PET/CT检查方式，并在检查中关注检查条件、图像采集、阅片、结果判定的全面管理，才能有效地提升PET/CT检查质量，为胰腺癌的诊断治疗提供有效依据。