文/杨玉欣，王显鹤，张洋

近年来，儿童肺炎发生率明显提高，小儿健康受到了严重威胁。疾病发生后，及早检出，并采取措施治疗，是保证疗效的关键，有助于改善患儿预后。常规诊断小儿肺炎的方法，以外周血检验、肺功能检查等为主。有研究指出，罹患肺炎的患儿，多伴有外周血TLR-4表达异常。以之为参考诊断疾病，有助于提升检出率，保证临床疗效。

1 儿童肺炎病因症状

罹患肺炎的患儿，典型症状以咳嗽、咳痰、喘息等为主。上述症状中，咳嗽多出现于疾病发生早期[1]。随着病程的延长，病情逐渐加重，当进展至重症肺炎时，患儿可见呼吸衰竭等严重症状，死亡的风险将明显提升[2]。儿童肺炎的诊断方法，以实验室检查、症状观察，以及影像学检查等为主[3]。结合多种手段诊断，检出率较高，但仍存在误诊风险[4]。外周血检查用于诊断儿童肺炎时，常见的参考指标，以免疫学指标为主，如IgM等[5]。

2 Toll样受体及外周血TLR-4

TLR-4在人体T以及B淋巴细胞中，均广泛分布，另外，临床同样在呼吸道长皮细胞、子宫平滑肌细胞中，发现了TLR-4的存在[6]。大量学者均在研究中，以感染类疾病（如：鼻炎、慢性阻塞性肺疾病）患者作为观察对象，探讨了患者外周血TLR-4的表达情况，并取得了一定成果[7]。此外，同样有学者通过动物实验的方式，对内毒素与TLR-4表达之间的关系进行了讨论。各项研究结果均表明，TLR-4表达，与炎性反应的发生存在相关性，但作用机制相对复杂，临床倾向于认为，炎性反应的发生，可导致TLR-4高表达[8]。……