文 林尊强 （都江堰医疗中心）

什么是关节炎？

临床上也将关节炎称之为骨关节炎，属于一种退行性病变，主要是由于多种因素造成的关节软骨损伤、退化、软骨下骨与关节边缘反应性增生所致。关节炎患者最为显著的症状就是关节疼痛，一般多发生在晨间，稍事活动之后痛感可得到缓解，但如果活动量过大，痛感就会加剧。其次为关节僵硬，一般多发声在晨间或者长时间处于一种体位后，患者可出现关节僵硬的症状。检查患者受累关节可发现关节压痛、肿胀，活动时可出现摩擦感，若患者病情严重甚至会出现肌肉萎缩、关节畸形等症状。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症主要是由于多种因素造成的骨质量以及骨密度下降所致，人体骨微结构遭到破坏，骨脆性明显增加，发生骨折的风险远远高于普通人，属于一种全身性骨病。骨质疏松症多见于老年人与绝经后的女性，骨质疏松症早期患者一般没有明显的不适感，因此往往难以引起重视，但是此时骨损害往往已经发生，随着病情加重，患者可出现腰背酸痛、周身酸痛等症状，部分患者可出现驼背、身高缩短的情况，一些轻微外伤甚至非外伤因素就可能造成骨折。骨质疏松症对于老年人的危害极大，甚至会造成致命威胁，比如髋部骨折，在医学上称之为人生当中最后一次骨折。

关节炎的治疗

骨关节治疗的主要目标是缓解或者消除疼痛，改善关节功能，矫正畸形关节，改善患者生活质量。目前，关节炎的治疗主要采用的是物理治疗与药物治疗结合的方式，具体的治疗方案需要根据患者的病变位置、严重程度、年龄、性别、体重以及危险因素等多方面确定。

物理治疗

关节炎的物理治疗主要利用物理手段促进患者局部血液循环，进而缓解炎症反应，起到缓解关节疼痛的效果，进而改善患者生活治疗。临床上比较常用的物理治疗手段包括冷疗、水疗、热疗、针灸、按摩以及经皮神经电刺激等，不同的治疗方法适用于不同的患者群体，在选择治疗方法时需要因人而异，要根据患者的实际情况选择契合度最高、治疗效果最好的治疗方式。

药物治疗

关节炎患者最大的痛苦来自于关节疼痛，因此，治疗的首要目标是缓解疼痛，临床上药物治疗主要使用的非甾体类抗炎药物，通过药物作用控制炎症反应，从而达到缓解患者关节疼痛的目的。非甾体类抗炎药物包括全身应用药物与局部外用药物，其中全身应用药物中比较常用的是口服类药物，一般中重度患者采用的都是此类药物，但是注意在用药前，需要对药物风险进行评估，比如患者的上消化道不良反应危险性比较高，则建议服用COX-2抑制剂。局部外用药物包括乳胶剂、贴剂、凝胶高贴、膏剂等，主要作用于局部病变部位，可以快速缓解患者关节疼痛的症状。

除非甾体类抗炎药物之外，临床上还使用镇痛药物、中成药、抗焦虑药物、关节腔注射药物以及缓解关节炎症状慢作用药物。这些药物在使用时必须要严格遵循关节炎的治疗原则，要根据患者的实际情况慎重选择。若患者病情比较严重，已经严重影响患者的生活，甚至威胁生命安全，也可以考虑采用手术治疗，如关节置换术，但是手术治疗存在一定风险，并且治疗费用相对比较高昂。

骨质疏松症的治疗

目前，骨质疏松症的治疗主要是药物治疗，比较常用的有以下几类药物：（1）双磷酸盐类药物。这是目前最为普遍的治疗骨质疏松症的药物，主要是通过抑制骨质吸收来降低患者骨质流失，控制骨密度降低速度，进而降低患者发生骨折的风险。当前市面上比较常见的药物包括alendronate、ibandronate以及zoledronic acid，其中alendronate也称之为福善美，需要每周服用1次；ibandronate也称之为骨维壮，需要每3个月注射1次；zoledronic acid也称之为骨力强，需要每年注射1次。（2）选择性雌激素受体调节剂。此类药物比较常用的是raloxifence，也称之为钙稳，此药物可以选择性地与骨细胞上的雌激素受体结合产生作用，从而调控患者骨细胞的活性，抑制绝经后骨质流失，以达到治疗骨质疏松症的目的。（3）抑钙素。这是一种蛋白质，可以起到控制骨质流失、环节关节疼痛的效果，此类药物无法口服，需要通过注射或者鼻腔喷剂的方式给药，根据相关研究显示，长期使用此类药物会增加患癌症的风险，因此，出于安全考虑不建议长期服用此类药物。（4）副甲状腺素。这是目前治疗骨质疏松症的药物中唯一能促进骨质生成的药物，需以注射笔皮下注射，亦可使用于男性。

以上就是关于关节炎以及骨质疏松症的小知识，希望可以对大家有所帮助，尤其是老年朋友们，要引起高度重视，要多了解相关的疾病知识，平时生活中要积极预防。