文 王春华 （遂宁市中心医院）

腹腔镜胆囊手术术后疼痛的原因分析

肩部疼痛。根据相关文献报道可以得知，腹腔镜胆囊手术在手术后发生肩部疼痛的概率为40%左右，乃至部分患病人员的肩部疼痛程度现已高于手术切口疼痛，逐步成为对腹腔镜胆囊手术后患病人员舒适程度造成影响的主要因素。通常情况下，患病人员的右侧肩膀经常出席疼痛，少部分患病人员会在双肩发生疼痛，仅出现在左肩疼痛的患病人员相对较少；患病人员在腹腔镜胆囊手术后24小时内出现肩部疼痛的症状比较轻，随着时间的不断加重，症状会逐步严重，并且疼痛症状会连续保持2-3天后不断消失。肩部疼痛是因为很多方面引起，主要体现为：一是CO2气腹时，CO2反应形成的碳酸刺激隔神经，在酸性物质的作用下，致使患病人员的肩部出现放射性疼痛；二是CO2气腹的压力牵扯膈神经，分散在膈肌核心位置腹膜上的膈神经受到刺激，导致肩部出现放射性疼痛；三是腹腔中剩余CO2刺激膈神经，剩余CO2气体和水混合形成碳酸，膈神经在酸性物质的作用下诱发患病人员的肩部出现放射性疼痛，同时剩余的CO2气体量越高，术后的肩部疼痛就会越明显；四是在干燥低温的CO2气腹致使细胞受到损坏。

上腹部疼痛。患病人员在腹腔镜手术后出现疼痛，主要是因为以下几个方面：一是手术中热灼伤。超声刀或者是电凝刀切割组织过程中，汽化的高温气体会损坏上腹部的组织浆膜面，在手术之后很容易使术区造成粘连，同时还会使患病人员的上腹部在手术后出现疼痛；……