丁见民

摘 要：长期以来学术界聚焦于19世纪末期以降的北美医学专业化进程，在此之前的医学专业化趋势被忽略。事实上，北美医学专业化的趋势肇端于17—18世纪。19世纪以前的北美精英专业医生，主要包括少数来自欧洲的内科医生、在欧洲接受医学教育后返回北美行医的精英专业医生、北美本土医学院培养的医生以及少量接受学徒制培训却在北美社会具有重要影响的杰出医生。他们拥有提升医学专业化的诉求，积极推动建立医院、医学院和医学会，规范行医实践，排斥非正统行医者并开始构建医生的理想形象，确立行医道德准则。19世纪以前这些精英专业医生的专业化诉求，在整个美国医疗史尤其是医学专业化的发展进程中占据一席之地，成为北美医学专业化的开端。

关键词：精英专业医生;医学专业化;行医规范;医学教育

西方医学的发展，与世界其他地区的医学一样，经历了从传统向现代转变的过程。在19世纪以前，西方医学以古希腊时期开始流传的体液理论为基础，认为人类身体的健康状况是由血液质、胆汁质、黏液质和黑胆质四种体液的平衡状况决定的，四种体液失衡则易产生疾病，平衡则人体维持健康。在漫长的历史发展进程中，西方医学发生了众多变化，但是体液理论依然是其核心理念。受这种理论影响，西方社会在很长时间内对各种疾病的发病病理所知甚少，治疗方法也没有针对性，故而这一时期的西方医学实际上属于传统医学。……