刘雪芳 夏碧文 李素燕 邱友燕 熊静妮 曾炼坤 陈彩青

广州医科大学附属第四医院//广州市增城区人民医院 广东广州 511300

糖尿病患者绝大多数属于1型糖尿病和2型糖尿病，但有部分患者被称为1.5型糖尿病，其临床特点介于1型糖尿病和2型糖尿病之间，这类糖尿病命名为成人隐匿性自身免疫糖尿病(latent autoimmune diabetes of adults，LADA)[1]。谷氨酸脱羧酶抗体(glutamic acid decarboxylase antibody，GADA)是诊断LADA最敏感的免疫标志物，大约90%的LADA患者GADA阳性[2]。糖尿病肾脏病变是糖尿病严重并发症之一，我国约20%～40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病[3]，1型糖尿病一般发病5年后才会发生糖尿病肾脏[4]，其中LADA并发肾病的发病率，临床特点相关研究不多，GADA滴度与糖尿病肾病的相关性研究甚少。本文回顾分析了2018年1月—2020年12月我院内分泌内科收治的95例LADA患者临床资料，探讨LADA伴肾脏病变与LADA不伴肾脏病变患者的临床特点，及其与GADA滴度的相关性，为临床防治LADA并发肾脏病变提供思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院内分泌内科2018年1月—2020年12月收治的95例LADA患者。LADA诊断标准：糖尿病采用WHO 1999年标准，并参考2020年度成人隐匿性自身免疫糖尿病的管理国际专家组共识[1]：起病年龄≥18岁，GADA阳性，至少有6个月的非胰岛素依赖期。所有研究对象无糖尿病急性并发症，无感染，无发热，无恶性肿瘤，无精神疾病史。根据晨尿白蛋白肌酐比值(urinary albumin creatinine ratio，UACR)水平分组，UACR<30 mg/g为LADA不伴肾脏病变组，50例；UACR≥30 mg/g为LADA伴肾脏病变组，45例。其中LADA不伴肾脏病变组男性26例，女性24例，平均年龄(54.52±10.78)岁，体重指数(body mass index,BMI)(21.11±3.08)kg/m2；LADA伴肾脏病变组男性 24例，女性21例，平均年龄(57.89±11.78)岁，体重指数(21.84±4.05)kg/m2。各组基线资料对比差异并无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象知情同意并经过医院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

所有受试者入院后测量血压，记录3次测量平均值，测量身高、体重，计算体重指数(body mass index,BMI)。……