邵志敏　汤立晨

“性，无疑是爱的最高表达方式。但在生命受到威胁的时候，乳腺癌患者和家属都理智地选择了另外一种爱的表达方式，用性压抑代替性，来表示我们内心深处的渴望和爱。”

这是一位乳腺癌患者在术后记录自己心情的文字。作为医务人员，我们看到患者康复后如此表述自己的性生活状态，内心百感交集。

2020年，全球乳腺癌新发病例数超过226万人，是威胁女性健康的第一大癌症。在漫长的康复过程中，夫妻生活，即性生活是否幸福，对乳腺癌患者的生活质量影响很大。

面临挑战

虽然大家不愿谈论性，但女性在癌症治疗期间或之后的性问题确实非常普遍。一些研究数据显示，70%的乳腺癌患者在得乳腺癌后，性生活存在障碍。究其原因，可能有以下几点：

1.生理问题，如阴道干燥、性交疼痛等。

2.情绪问题，如失去性兴趣、身体形象受损等。

3.关系问题，如夫妻关系变化、夫妻生活减少，甚至停止等。

4.理解偏差，有的患者和伴侣因为担心乳腺癌复发转移而拒绝性生活。

诚然，乳房切除或身体外形发生改变，确实给性唤起、形象感受以及伴侣体验带来负面影响。化疗及内分泌治疗也会不同程度地改变女性体内的激素水平，导致阴道干燥、萎缩和性兴趣丧失。大量研究表明，乳腺癌患者的性问题如果得不到解决，往往会持续存在，极大地影响生活质量，并对个人的身心康复和良好夫妻关系的维系产生负面影响。但是，乳腺癌患者仍然可以拥有高质量的性生活。

学会享受

我们首先要给乳腺癌患者“打打气”，树立起自信心。帮助女性产生性欲的性激素不是雌激素或者孕激素，而是雄激素。约一半女性的雄激素是由位于肾脏上方的肾上腺产生的，而卵巢产生另一半的雄激素，只需要很少量的雄激素就能维持正常的性欲。因此，患者大可不必因为产生了性欲而感到羞耻或者惶恐，因为这就是正常的生理反应和生理需求。

性欲的产生和性行为的发生不会影响到乳腺癌的转归。没有科学证据证明，一个人的性生活与发生乳腺癌的危险有关，治疗后恢复性生活也不会增加乳腺癌复发的机会。性和所有的情爱与关怀对身心康复都是积极的。治疗期间，抑郁、消极的想法和情绪对患者都是不利的，会对生活和人际关系产生破坏性，伴侣的体贴和关心特别有助于安抚患者的情绪，起到积极作用。

患者在确诊初期和治疗的特殊阶段，对性生活失去兴趣是正常现象，对生命的恐惧和对治疗的担心会使性欲锐减。这个阶段大可不必苛求自己，可以和伴侣充分沟通，得到伴侣的理解与支持。当进入康复期后，随着正常生活的慢慢恢复，对性生活的渴望也会逐步恢复，此时便可以顺其自然地享受“性福”。

值得提醒的是，乳腺癌患者在化疗、靶向治疗以及内分泌治疗等密集治疗期间，一定要避免无保护的性行为，甚至意外妊娠。雖然目前没有证据显示，乳腺癌患者的妊娠或者生育可能导致乳腺癌复发转移的概率上升，但意外妊娠本身可能导致身心疲于应付，甚至造成规范治疗的中断，这对乳腺癌规范治疗和长期预后影响很大。

为你支招

想要拥有和谐的性生活，我们推荐三个方法，可以一试。

1.巧妙应对阴道干涩

由于乳腺癌治疗常常会降低性兴奋时阴道的润滑程度，因此可以选择润滑剂使性交过程更舒适。具体方法是在阴道内直接使用一些乳液和啫喱帮助缓解症状。注意要选择不加香料和颜料的润滑剂。另外，低剂量雌激素的局部用药也不会影响乳腺癌的转归。此外，伴侣的充分爱抚也可以缓解阴道干涩的感受。适当加强盆底肌练习可以使阴道血流量增加，从而达到更强的性高潮。

2.正确面对性交痛

性生活过程中的疼痛是女性最常遇到的问题。疼痛会干扰性生活质量，也会影响性生活的顺利进行。

如果是非生殖器区域的疼痛，你可以尝试采取以下措施：性活动选在白天，这时可能疼痛最轻;选择一个对疼痛部位压迫最小的体位;如果感觉有效，可用枕头撑起疼痛区域并限制活动;集中精力感受性兴奋和愉悦。

如果是生殖器区域的疼痛，你可以采取以下措施：在性兴奋非常强烈后再开始性交;性交之前，可以选用润滑剂;让伴侣知道哪种触摸会引起疼痛，并告诉他不会疼痛的体位;使用阴道扩张器缓解性交时的疼痛。

3.加强心理建设

与伴侣恢复性生活的关键在于加强交流。许多人面对癌症的反应是退缩，害怕伴侣有很重的思想负担，结果反而会使每个人都更加痛苦。伴侣间可以用一种健康、明确的方式谈论性。可以试着说出自己的感受，使伴侣理解自己的心情。

癌症治疗后的性生活让很多人感到焦虑，部分原因是担心不能使对方得到满足。可以和伴侣充分沟通，并通过触摸和爱抚来感觉不同的感受。乳房的缺失可能导致性唤起的减弱，可以尝试鼓励伴侣爱抚身体的其他部位，如亲吻颈部、触摸大腿内侧和生殖器区域等。

必要时可以和伴侣一起寻求专科医生的帮助。

不同的人可能适合不同方法，建议大家多尝试几种方法，直至找到满意的方法。总结一下：适当使用辅助用具，增加性生活的愉悦感;尝试感性的按摩，寻找可能激发性唤起的敏感部位，选择更合适的姿势进行;多与伴侣就有关性生活方面的问题进行沟通;鼓励伴侣在性活动中更积极主动。

乳腺癌虽然夺走了女性的乳房，但夺不走女性拥有幸福生活的权利。乳腺癌患者，请不要压抑自己，“性福”生活同样可以拥有。