“我需要做肺功能检查吗”
2021-11-18徐智
徐智
肺功能检查是一项了解我们肺部功能情况的功能学检查。它通过医学计量测试技术、应用计量仪和现代计算机，对患者呼吸运动所形成的呼吸容量、流速、压力等进行测定，对呼吸气体成分进行分析，判断肺的通气功能和换气功能，从而了解呼吸系统器官、组织的功能状态。
肺功能检查是“侦察兵”
当人体呼吸系统发生病理变化时，如阻塞性改变、间质性改变、气管病变等，肺功能检查相应的功能和检测出的数据也会产生变化，医生通过变化进行分析对比，评估了解疾病状态。尤其对于一些慢性肺部疾病，可能肺脏的影像学在很长一段时间内没有任何变化，但是功能已有所改变，而肺功能检查可以侦测到病人呼吸时的变化，所以它是一项功能学评估，不只是大家认为的简单吹“一口气”的肺活量检查。
医生为什么要做这项检查
可以早期筛查、诊断哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等呼吸慢病;
鉴别呼吸困难、慢性咳嗽的原因;评价肺功能损害類型、严重程度;监测药物及其他治疗方案的效果;评估疾病进展及判断预后，术前评估;
鉴定职业病;
指导呼吸康复和评价康复效果等。
肺功能检查是诊断COPD的“金标准”。建议高危人群每年进行一次肺功能检查，以达到早期筛查、早期发现、早期诊断的目的。
肺功能检查可以检查肺容量、肺通气功能、气道阻力、气道反应性、运动心肺功能，以及呼吸肌肌力。
COPD患者的气流受限呈进行性下降，早期干预可延缓病情进展，所以我们通过肺功能监测评估，制定和调整治疗方案，可以更好地了解和控制病情进展，改善患者的生活质量。
肺功能检查可以检查肺容量、肺通气功能、气道阻力、气道反应性、运动心肺功能，以及呼吸肌肌力。
轻至中度患者（FEV1占预计值≥50%），每年要监测一次;重度患者（FEV1占预计值<50%），每6个月监测一次。发现FEV1（肺功能关键指标）快速下降的患者要及时干预。COPD患者急性加重后肺功能也会加速下降，稳定后（1～3个月）也应定期进行肺功能检查和随访，以明确病情进展情况。
哪些人要做肺功能检查
除了COPD患者，下面这些人也要做：
1.年龄≥40周岁的健康体检人群。
2.吸烟或长期接触“二手烟”的人群。
3.患有某些特定疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等。
4.直系亲属中有COPD家族史。
5.居住在空气污染严重的地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染地区。
6.长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作的人群。
7.长期使用生物燃料做饭、取暖的人。
8.咳嗽、咳痰超过1个月药物干预无效者。
9.长期接触油烟或从事餐饮行业的人。
10.在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染者。
11.维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良者。
12.营养状况较差，体重指数较低者。
13.使用全麻的手术前评估。
14.运动后明显咳嗽、喘息和胸闷者。
什么人慎做肺功能检查
1.心绞痛患者。
2.频发性早搏及严重房颤患者。
3.颞颌关节易脱臼患者。
4.中晚期妊娠妇女。
5.严重的疝气、痔疮，以及重度子宫脱垂患者。
检查前后注意什么
特别要强调的是，因肺功能检查属于呼吸功能检查，所以检查前需安静休息5分钟，2小时内勿吸烟，并学会适应捏鼻用口用力呼吸，非必要情况勿使用支气管舒张剂。在多次指定呼吸做功或特殊药物干预后，会出现咳嗽、声嘶、咽痛、头晕、面红和四肢冰冷麻木等不适，这些均属于过度通气所导致的，休息5～10分钟后就会自行缓解。
肺功能检查和测量血压同等重要，但由于对受试者体力的要求很高，所以相对于量血压检查难度更大。只有医患相互配合，才能起到很好的诊断作用。 （编辑刘洋）
链接——肺功能检查的禁忌证
1.气胸及气胸愈合后1月内患者。
2.严重肺大泡患者。
3.严重的胸腹主动脉瘤患者。
4.严重心功能不全患者。
5.严重低氧血症及严重呼吸衰竭患者。
6.不稳定性心绞痛患者、近期有心梗患者。
7.严重高血压及高血压危象患者，严重冠心病病人。
8.无法配合者，如偏瘫、面瘫、脑血管意外、脑瘫及智障患者。
9.两周内有咯血史者。
10.开放性肺结核患者以及所有传染病患者。
11.慢性肝炎活动期患者。
12.消化道出血活动期患者。
13.肺功能检查当天，内窥镜检查及活检后患者。
14.插胃管患者。
15.气管切开患者。
16.胸廓、脊柱畸形伴习惯性流产孕妇。
17.体弱无力或重症肌无力患者。
18.高热患者。
19.剧咳患者。
20.失聪患者。
