李艳飞 张颖 黄立伟 庞丽娜 郑敏娟

1空军军医大学第一附属医院超声医学科（西安710032）；2联勤保障部队临潼康复疗养中心特诊科（陕西临潼710600）

冠状动脉起源异常（coronary artery origin anom⁃alous，CAOA）是一种少见的先天性心脏病，发病率不高［1］，冠脉造影检出率仅为0.6% ~ 1.2%［2］。但误诊率较高，易误诊为心肌病、原发性心内膜弹力纤维增生症、扩张性心肌病等［3］，可伴有其他心脏畸形，影响生长发育，严重者可因心肌缺血导致心力衰竭而死亡［4］。经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）是诊断冠状动脉起源位置及评估心功能可靠的影像手段［5］，已有部分报道肯定了TTE 对CAOA 患者的诊断价值［6⁃7］，但多为个案及小样本研究，对其他超声影像特征及心功能的影响（特别是冠脉移植术后变化）尚缺乏深入的了解［8］。因此本研究通过收集43 例冠脉起源异常患者TTE 影像资料，旨在深入分析其超声影像特征及心功能改变，深化对该疾病的认识、为提高诊治水平提供影像学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2008年1月至2020年4月期间我院连续确诊并收治的CAOA 患者的超声影像和临床资料，共43 例（男15 例，女28 例），平均年龄20.5 岁（中位年龄17 岁）。所有患者经双源CT（18 例）、心导管（1 例）、手术（16 例）或高年资超声医师与心外科医师多次共同会诊（8 例）确诊。其中16 例患者接受冠脉移植手术。

1.2 方法使用飞利浦HD⁃7、非凡、EPIQ 7C 或GE E9 等彩色多普勒诊断仪，所有病例均行TTE 检查，小儿经胸探头频率3 ~ 8 MHz，成人经胸探头频率2 ~ 5 MHz。静息状态下患者取平卧位或左侧卧位，常规扫查左室长轴切面，大动脉短轴切面，四腔心切面，剑突下切面以及胸骨上窝主动脉弓切面，多切面显示冠状动脉的起源位置、走行，内径，管壁结构，彩色多普勒频谱观察血流方向以及时相，并详细记录。……