耿磊 孙毅 赵妍 万金鑫 许磊 叶永盛 汪秀玲 徐凯

1蚌埠医学院附属连云港市第二人民医院（江苏大学附属连云港医院）（连云港市第二人民医院）（连云港市肿瘤医院）医学影像科（江苏连云港222000）；2徐州医科大学附属医院医学影像科（江苏徐州221002）

原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是较为少见的脑内恶性肿瘤［1］，通常局限于脑、眼睛、软脑膜和脊髓，其有效的诊断对于术前治疗计划的制定具有决定性参考意义。PCNSL 治疗主要以化疗为主［2-3］，而高级别胶质瘤（high⁃grade glioma，HGG）以手术治疗为主，两者的准确鉴别诊断对治疗方案的选择，特别是早期干预性治疗，提高生存率有着重要意义［4］。部分PCNSL 的常规MRI 表现与HGG 存在一定的重叠，常规MRI 从形态学层面并不能完全鉴别两者［4-5］，且PCNSL 与HGG 均呈侵袭性生长，瘤周虽有肿瘤细胞浸润，但常规MRI 很难从形态学准确判断肿瘤的浸润范围［6］。磁共振弥散加权成像（DWI）可从分子弥散水平先于形态学反映病变特征，并且其不同区域表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）值可以定量反映肿瘤细胞的密度和恶性程度［7］。以往国内外研究多以PCNSL 与HGG 肿瘤实质区域的ADC 值对比研究为主［8-9］，但利用ADC 值对两组肿瘤瘤周水肿区域瘤细胞浸润特征与差异的对比研究未见报道。本研究首次从分子影像学层面探讨了两种肿瘤不同区域的ADC 值、相对表观扩散系数（rADC）值在PCNSL 与HGG 鉴别诊断中的应用价值，首次对近侧及远侧瘤周进行分类，探讨不同区域ADC 值的变化规律，以期为常规MRI 鉴别困难的病例提供补充方案，同时为瘤周肿瘤细胞的微观浸润状态提供分子影像学依据，亦可从分子水平反应PCNSL 的增殖活性。……