杨坤

【摘要】目的：讨论延伸护理服务对军队老干部糖尿病患者保健康复的影响。方法：2019年1月-2020年5月，将80例军队老干部糖尿病患者随机分为对照组与研究组各40例，对照组实施常规护理，研究组在对照组基础上实施延伸护理，观察指标：血糖水平、CSSD70评分及SDSCA评分。结果：护理前组间血糖水平无统计学差异，P>0.05;护理后组间血糖水平统计学差异明显，具体表现为研究组各指标明显低于对照组，P<0.05。护理前组间CSSD70评分无统计学差异，P>0.05;护理后组间CSSD70评分统计学差异明显，具体表现为研究组各指标明显高于对照组，P<0.05。護理前组间SDSCA评分无统计学差异，P>0.05;护理后组间SDSCA评分统计学差异明显，具体表现为研究组指标明显高于对照组，P<0.05。结论：对军队老干部糖尿病患者实施延伸护理利于控制血糖水平，改善糖尿病控制效果及自我管理行为。

【关键词】延伸护理;军队;老干部;糖尿病;血糖

糖尿病是因机体胰岛素分泌受损及缺陷而引起以高血糖水平为特征的中老年慢性代谢性病症，此病无彻底治愈方法，需长期以用药的方式控制血糖水平。军队老干部糖尿病患者为一群特殊群体，对其做好保健康复工作不仅可提高其生活质量及生存质量，且可彰显政治方面的工作。对此类患者住院期间做好护理工作将利于其尽快出院，缩短住院时间，但若在出院后不能予以针对性延伸护理服务，则会造成血糖水平的波动，以致于影响康复效果，因此应注重延伸护理服务，使患者在院外也可享受到优质且全面的护理服务，有效控制病情的发展，改善治疗预后水平。基于此，本次研究中对本院2019年1月-2020年5月期间收治80例军队老干部糖尿病患者实施常规护理与在此基础上采取延伸护理服务后的效果进行了对比分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

2019年1月-2020年5月，将80例军队老干部糖尿病患者随机分为对照组与研究组各40例。二组患者基本资料统计学差异不明显：对照组中男/女：22/18，年龄：（68.4±4.2）岁，BMI：（21.8±1.5）kg/ m2，病程：（5.6±1.4）年;研究组中男/女：23/17，年龄：（68.9±4.3）岁，BMI：（21.9±1.6）kg/m2，病程：（5.8±1.5）年。纳入标准：军队老干部;符合糖尿病诊断标准;年龄≥60岁;具备良好的认知及生活自理能力。排除标准：合并严重性心肺脑血管疾病、肾病综合征、精神异常;出现严重性并发症，例如糖尿病足等;护理配合度较低。

1.2方法

对照组：常规护理，即入院后依据其病情实际情况进行科学的护理指导，出院后以电话方式对其进行不定期访视。

研究组：对照组基础上实施延伸护理，（1）成立延伸护理小组：该小组由6名人员组成，其中一名必须为主管护师，并由其担任护理组长，需对每位患者进行1年的电话健康随访，主要为其提供疾病健康知识咨询服务，对患者存在的护理问题进行了解，1年后评价患者一般健康状态。同时该小组应对出院后在家康复患者进行针对性的运动、饮食及药物指导，并以每周3-4的频率对空腹血糖水平进行检测，以每日1次的频率要求注射胰岛素治疗患者对空腹血糖水平进行检测，以每月1次的频率对糖化血红蛋白指标进行检测，并详细对病情恢复情况进行记录了解。（2）出院前病情评估及延续性护理计划的制定：患者均在医师的指导下对出院记录进行完善，并由责任护理人员细致化为其讲解糖尿病有关健康知识，叮嘱其出院后饮食、用药及运动方面的注意事项，保障出院宣教工作的全面性及系统性。对患者进行心理评估，了解并记录其血糖水平异常现象出现时的症状、原因及正确处理方法等。需结合患者住院期间的各项表现及病情变化情况无日期制定院外回访档案及延伸性护理计划，其中延伸性护理计划内容为：①以每周一次的频率对患者进行上门随访，期间需对其进行详细的健康宣教，以增强疾病认知水平，使其以积极的心态接受治疗。②对患者患者院外用药情况进行评估，并进行指导监督。③对患者的血压、血糖监测水平及体重指标进行评估。④了解并指导患者合理进行饮食及运动。⑤评估患者自我病情管理水平，并与家属之间建立沟通联系。⑥以每周1次的频率对护理问题进行针对性宣教及行为指导，对上一周所评估的护理问题进行评价及指导，每周记录患者的心理状态及血糖水平。（3）出院后健康状态评估：出院后严格落实延伸护理计划，以家访的形式对患者随访1年，由于该病症患者病情难以治愈，致使其容易产生负面情绪，因此需加强心理护理，与家属进行有效的沟通，除了对患者生活方面进行有效的饮食控制及监督外，还应指导其每日定时进行有氧运动，监督其每日对血压、血糖、饮食、运动及体征水平进行记录。

1.3观察指标

观察血糖水平、CSSD70评分及SDSCA评分。CSSD70评分为糖尿病控制状态量表，0-140分，糖尿病控制状态佳（分值高）;SDSCA评分为糖尿病患者自我管理行为量表，0-77分，自我管理行为佳（分值高）。

1.4统计学分析

使用SPSS.26软件，本次研究观察指标均为计量资料，用t计算，P<0.05判定存在统计学差异。

2. 结果

2.1血糖指标比较

护理前组间血糖水平无统计学差异，P>0.05;护理后组间血糖水平统计学差异明显，具体表现为研究组各指标明显低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2CSSD70评分比较

护理前组间CSSD70评分无统计学差异，P>0.05;护理后组间CSSD70评分统计学差异明显，具体表现为研究组各指标明显高于对照组，P<0.05，见表2。

2.3 SDSCA评分比较

护理前组间SDSCA评分无统计学差异，P>0.05;护理后组间SDSCA评分统计学差异明显，具体表现为研究组指标明显高于对照组，P<0.05，见表3。

3. 讨论

糖尿病的发生与多种因素相关，例如饮食及遗传等，临床实践发现，若该病症患者生活行为状态及服药依从性较差时，将对病情恢复造成一定的不良影响，为此，应在患者出院前对其病情进行全面化评估，建立健康健康档案，制定延伸性护理计划。

本次研究结果发现，军队老干部糖尿病患者实施延伸护理后其血糖及糖尿病控制效果相对较好，利于增强其自我管理水平。延伸护理服务是指出院后以随访的方式为患者进行病情监管及护理指导的一种护理模式。对军队老干部糖尿病患者实施此护理模式会在出院前对其病情进行评估，而后制定出针对性、实用性院外保健康复计划，将注重每周对患者病情的考核评估，以便于及时发现护理缺陷，并整改护理内容。同时，还会指导患者正确进行饮食、运动及用药，以正确的方式对每日血糖、血压及体征指标进行监测，将积极实施心理护理，及时消除患者负面情绪，增强康复信心。延伸护理的实施不但可获得良好的治疗效果，改善远期预后水平，延长患者生存周期，且会使其感受到现代医疗改革后服务水平，享受到优质的人性化护理服务，提高护理满意度，严格遵循为军为民原则进行护理工作，以扎实的专业护理知识、人性化护理理念及良好的政治素养保障军队老干部糖尿病患者良好的健康水平。

综上所述，对军队老干部糖尿病患者实施延伸护理利于控制血糖水平，改善糖尿病控制效果及自我管理行为。

参考文献：

[1]王利芳，海洁，郝倩，等.专科护士主导的多学科照顾团队在老年糖尿病患者院外延伸护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，4（13）：1779-1783.

[2]肖丹.延伸护理干预对老年糖尿病患者遵医行为的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（6）：653-654.

[3]刘凤.糖尿病合并肺结核患者中延伸护理模式的应用研究[J].中国农村卫生，2020，12（3）：40-41.

[4]刘天霞.延伸性护理干预在糖尿病患者院外自我管理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2020，18（4）：201-202.

[5]刘伟思.实施延伸护理服务对糖尿病合并脑卒中患者自护行为的影响[J].中国医药指南，2020，18（5）：261-262.