【摘要】 医师定期考核是对医师执业过程的监管，是保证医疗质量和医疗安全的重要手段。1999年5月1日起施行的《中华人民共和国执业医师法》中提到，受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况进行定期考核。信息化技术档案管理是指利用医院的信息化建设，通过个人填报、数据导入及系统间数据交互对接等方法，将医务人员的基本信息、日常工作量、科研内容、奖惩记录等内容进行数据的融合。本文通过介绍某三甲医院医师定期考核现状，展现完善的信息化技术档案对考核机构进行医师定期考核的优势，进一步阐明新形势下利用高质量的管理工具，优化医师定期考核流程，提高医师管理质量，促进医疗质量的发展。

【关键词】 医生;医师定期考核;医师信息化技术档案

根据原卫生部制定的《医师定期考核管理办法》的要求，医师定期考核每两年考核一次，医师考核方式主要分为两种程序：1.简宜程序：（1）具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录;（2）具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录。2.一般程序：简宜程序外的考核对象。医师定期考核主要内容包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。

某三甲医院2020年完成本院医师定期考核1209人，其中610人一般程序（含規培人员84人），599人简宜程序。如采用传统的纸质手段进行业务水平测评、工作成绩和职业道德评定，工作量巨大，将耗费巨大的人力、物力，同时由于医生对医师定期考核的认识度不高，积极性较低，导致实际考核工作效率低下。某三甲医院通过医师信息化技术档案，获得医生考核年度内动态的工作数据，直接通过信息平台导出所需要的信息，据此为医师定期考核结果提供依据。

1.医师信息化技术档案

医师技术档案是医生在执业过程中重要的历史记录，涵盖了基本信息、工作经历、教育培训等人事、科教和医务等方面的信息内容。医师信息化技术档案是在传统技术档案管理的基础上，与医院HIS系统对接，利用信息化平台，对医务人员相关信息进行及时的更新、补充和存储。根据医师信息化技术档案管理要求，医务人员可通过输入模块进行相关数据修改，以及自身数据的及时更新;管理人员可根据需要录入基本信息以及通过输出模块导出相关医务工作者的信息;由专门人员进行技术档案的定期维护和更新。与传统的医师技术档案相比，信息化技术档案除了涵盖医生的基本信息、奖惩记录、投诉信息、会诊、培训记录、病历质量、高风险技术操作管理、科教统计及工作量统计等，具有动态性、系统性、及时性的特点。

1.1利用医师信息化技术档案进行医师定期考核操作过程

某三甲医院医师定期考核根据执业经历和相关记录，选择考核模式。简宜程序：由被考核人填写“适用简宜程序理由”，“个人述职报告”并签字。一般程序：业务水平测评由医务处进行综合测评;工作成绩考核由医务处负责;医师职业道德考核由医院纪委负责。

业务水平测评主要考核专业知识水平，一方面根据《医师定期考核管理办法》的要求，在考核年度内通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为通过业务水平测试;另一方面可进行有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试，某三甲医院利用考核年度内医院进行日常三基等考试情况，对医生的专业知识进行综合评价。每年度会进行多次三基考试，范围除了基本专业知识外，还涵盖了专项基本技能、基本操作、核心制度等其他医学知识，在考试结束后考务人员会及时在信息化技术档案中录入医师考试成绩，形成医师的考试档案，在年度考核时一键导出考核人员成绩信息，作为业务水平测评结果。

工作成绩主要是工作数量与工作质量的统计，可利用医师信息化技术档案调取考核年度内实际手术量、门诊量、病历完成情况统计以及病历质量等部分内容，可具体到相关手术或相关病历住院号、时间等。

医师职业道德考核主要考核内容为医生在工作过程中的医患关系、医疗纠纷、医德医风等方面。医院每年会进行医德考评工作，利用医德考评系统，按照个人自评、科室评价、考评小组评价和终审的流程，在上述流程结束后，根据医德考核实施方案进行加减分，对医生的规章制度、诊疗规范、医患关系等有综合评价记录，并直接对接个人技术档案。在医师定期考核时，利用信息化技术档案，能够方便、快捷的获得医师近两年的职业道德考核结果。

2.讨论

医师定期考核可打破执业医师终身制的舒适圈，是加强医师管理，规范医师行为，提高医师素质，保证医疗质量和安全的重要手段之一。

三甲医院的临床医生，日常工作繁忙，如何给他们减负，也是我们医务管理者需要重点关注的问题之一。传统的医师定期考核在考核过程中采用纸质的考核模式，一方面考核人数多，考核内容多样，组织困难，后期试卷的批改任务量巨大，耗费人力物力多，且容易出现考核结果覆盖面单一、片面的弊端;另一方面被考核医师极易将其视为一场指令性的考试，重视度不够，突击应付，流于表面。

医师信息化技术档案动态采集医生日常各方面的工作、奖惩、科研等情况，能够客观、真实的反映医生的综合能力。与传统的考核方式相比，利用信息化技术档案进行医师定期考核，减少了医院人力、物力的投入，能够提高考核的效率，减轻临床医生的负担，同时也能够避免医生应付式的参与考核，对医生年度考核更加全面、细致、合理。医院通过医师信息化技术档案，优化了医师定期考核的考核方式，使得考核过程更加的简单、方便、高效。医师信息化技术档案进行医师定期考核采用的是考核年度内医生执业过程中的动态数据，能够督促医生注重日常工作的积累，提高思想认识，加强学习，不松懈，潜意识中提高专业技术水平，规范医疗行为，保障医疗安全，构建和谐的医患关系，促进医院医疗质量和安全持续改进。

参考文献

[1]王晴， 尹洪顺. 某三级甲等医院医师定期考核工作的实践与成效[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020年20卷34期， 228页， 2020.

[2]中华人民共和国卫生部组织，《医师定期考核管理办法》，2007

[3]吴锁薇，盖媛媛，等.医师定期考核工作的实践总结[J].《中国病案》，2013，14（12）：30-31

作者简介：杨芳芳（1990-11），女，汉族，江苏省南通人，硕士，研究实习员，主要研究方向：医院管理