徐琪纹，侯凯哲，贝红霞

(浙江衢化医院门诊·浙江 衢州 324004)

慢性盆腔炎(CPID)是一种常见妇科病，病情较为顽固，彻底治疗难度较大，多由治疗不当或不及时迁延所致，对女性身心健康影响较大。由于慢性盆腔炎容易复发且迁延不愈，因此治疗周期较长，同时长期使用抗生素易使患者产生耐药性，影响治疗效果[1-2]，临床中西医结合治疗常常受到满意效果。本文观察了2018年3月—2019年12月自拟蒲参消癥汤保留灌肠联合微波理疗治疗 CPID患者52例，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将在本院接受治疗的 CPID患者104例，随机数字法分成2 组。对照组52例，平均年龄(35.65±6.47)岁，平均病程(3.44±0.57)年；观察组52例，年龄25～46岁，平均年龄(36.41±6.53)岁，平均病程(3.57±0.58)年。2 组患者基线资料具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入标准 1)符合慢性盆腔炎诊断标准[3]，并经超声及妇科检查等确诊；2)年龄20～50岁；3)患者知情同意。

1.3 排除标准 1)急性盆腔炎患者；2)合并有子宫内膜异位症者；3)妇科肿瘤者；4)结核性盆腔炎患者；5)妊娠或近期准备妊娠者；6)哺乳期妇女；7)合并心肝肾严重疾患及精神疾病者。

2 方法

2.1 治疗方法 2 组患者均接受常规抗炎治疗。对照组在此基础上采用微波理疗，针对患者下腹部疼痛区域予圆形微波辐射器垂直照射，距离0.5～1.0 cm，输出功率设置为18～20 W，同时对关元、曲骨、气海等穴位实施定时照射，每次30 min，每晚1次，连续30 d为1个疗程。观察组患者在上述对照组治疗基础上加用蒲参消癥汤保留灌肠。灌肠汤方组成为：蒲公英30 g、丹参20 g、赤芍15 g、三棱10 g、莪术10 g、鸭跖草20 g、黄柏10 g、紫花地丁15 g、当归15 g、延胡索10 g，并随证加减变化。上方加水煎取100 mL灌肠，将药液以45滴/min速度滴入，保留1 h以上，治疗30 d为1个疗程。

2.2 疗效标准 依据《中药新药临床研究指导原则》[4]判定。

2.3 观察指标 1)依据文献[4]对主要症状体征(下腹坠胀、腰骶酸痛、带下增多、盆腔压痛)进行评分；2)随访半年，观察对比2 组患者的复发情况。

2.4 统计学方法 数据用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数、计量资料分别采用χ2和t检验，P<0.05表示有统计学意义。

3 结果

3.1 2 组患者疗效比较 见表1。

表1 2 组患者疗效比较[例(%)]

3.2 2 组患者治疗前后症状体征评分比较 见表2。

表2 2 组患者治疗前后症状体征评分比较分)

3.3 2 组患者复发情况比较 随访半年，对照组复发11 例，复发率为47.8%(11/23)；观察组复发3 例，复发率为10.4%(3/29)；2 组间比较，差异明显(P<0.05)。

4 讨论

慢性盆腔炎是女性盆腔生殖器及其周围结缔组织出现的一种慢性炎症性病变，病情较顽固，病程长，复发率高，多是因病菌逆行感染子宫内膜，治疗不及时或不彻底，侵犯子宫肌层以及浆膜层，进而累及到子宫旁结缔组织或输卵管内膜，通过输卵管伞端在盆腔结缔组织中散播所致。另外，女性内生殖器处于腹腔最低处，药物口服吸收不佳，病情易迁延成慢性炎症，形成炎性包块，且单纯抗生素治疗也容易产生耐药性[5]。

慢性盆腔炎属中医“妇人腹痛”“带下病”“癥瘕”“不孕”等范畴，主要因妇人经行产后，胞门未闭，或房事不洁，外邪乘虚而入，与冲任气血相搏，蕴结胞宫，瘀阻胞脉，久必成癥，变生顽证。治宜清热解毒利湿、活血化瘀消癥。所拟灌肠方中，蒲公英、紫花地丁、鸭跖草清热解毒利湿；黄柏泻火解毒燥湿，偏清下焦湿热；丹参、赤芍活血化瘀散结；三棱、莪术破血祛瘀消癥，行气止痛，主治老癖癥瘕结块；延胡索活血行气止痛；当归“破恶血，养新血，主癥癖”(《大明本草》)，活血养血；诸药配伍契合病机，共奏毒清湿祛、结散癥消之效。中药保留灌肠可使中药有效成分经直肠黏膜吸收，直达病所发挥疗效，有助于改善盆腔血液循环，提高盆腔部位的血药浓度，消除充血水肿，同时还可提升药物吸收利用率。不但操作方便，且治疗过程中药物不通过肝脏，减少了药物对胃肠道的刺激作用[6]。关元、曲骨、气海均为任脉经穴，均主治女性月经不调、痛经、经闭带下诸证，关元、气海为补益要穴，对久病者具有扶正祛邪之功。采用微波理疗，促进盆腔局部组织血液循环和新陈代谢，增加盆腔局部血流量，以消炎止痛[7]。本次观察结果显示，对慢性盆腔炎患者采用中药保留灌肠联合微波理疗可很好改善临床症状体征，疗效显著提高，并能有效防止复发。