彭 瑾，付梦迪，张 溪，申祥瑞，钱秋红，韩 赛，赵 颖，步华磊，张友忠*

(1.山东大学齐鲁医院妇产科，济南 250012；2.山东大学临床医学院，济南 250012)

1 病例简介

患者，女，31岁，2014年10月因“宫颈非角化鳞状细胞癌Ⅱa2”行经腹广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，保留双侧附件。术后病理示:宫颈中低分化鳞状细胞癌,肿物切面积4cm×2.5cm,侵达颈管壁约4/5,左右宫旁及阴道壁断端未查见癌;左髂血管淋巴结查见转移。根据宫颈癌NCCN指南，应给予术后放化疗，患者强烈拒绝放疗，术后行多西他赛+卡铂静脉化疗3周期，疗效达到完全缓解(complete response,CR)。2018年11月患者复查鳞状细胞癌相关抗原(SCC) 10.24μg/L，自述右侧腹部疼痛伴腿部肿胀1+月。盆腔CT示：盆腔偏右见团块状软组织密度影，最大截面积约为5.4cm×4.4cm；双侧腹股沟见多发肿大淋巴结，考虑转移。因“宫颈癌第一次复发”行腹腔转移病灶切除术+右侧附件切除术+双侧腹股沟淋巴结切除术。患者年龄35岁，仍给予保留健侧卵巢组织。术后病理示:(右盆腔包块)为宫颈鳞状细胞癌转移。淋巴结未查见转移癌。术后给予紫杉醇脂质体+洛铂静脉化疗2周期，盆腔姑息性放疗25次，紫杉醇脂质体+顺铂静脉化疗4周期，2019年5月结束治疗，最终疗效为部分缓解(partial response,PR)。2019年8月患者复查鳞状细胞癌相关抗原(SCC)：16.15μg/L。CT示：膀胱右侧见软组织密度，约34mm×24mm。考虑宫颈癌第二次复发，给予吉西他滨+顺铂化疗2周期后，复查CT示：膀胱右侧见软组织密度，较前略增大，约32mm×47mm。2019年10月复查盆腔MRI示：右侧盆腔见团块状，病变长径约65mm；尿道右缘见团块样略不规则，长径约32mm。……