高亚谊，张琍钧，王兴玲，刘 慧，王静静，田萌萌

(1.郑州大学第三附属医院生殖中心，郑州 450052；2.河南省人民医院，郑州 450003；3.焦作市妇幼保健院生殖中心，焦作 454100)

辅助生殖技术治疗的目标是单胎、足月、健康婴儿的诞生[1]。研究发现,选择性单囊胚移植能在不损害临床妊娠率的情况下显著降低多胎妊娠率[2-3]，从而降低与多胎妊娠相关的围产期并发症[4-5]、产后抑郁和焦虑[6]，以及减少社会和家庭医疗经济压力[7]等。鉴于专家共识建议减少囊胚移植数目[8]，选择出发育潜能更高的胚胎就显得尤为重要。

目前临床上普遍通过Gardner评分[9]方法对囊胚质量进行评估，但关于囊胚形态学指标对围产儿结局独立影响的研究较少。因此，评估囊胚每个形态学特征对围产儿结局的独立影响，可为临床单囊胚移植的安全性和有效性提供依据。

1 资料和方法

1.1 研究对象 检索2015年8月01日至2019年12月25日在郑州大学第三附属医院生殖中心接受新鲜或冷冻第5/6天单囊胚移植的妇女的临床资料。纳入标准：(1)接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)或卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕治疗的患者；(2)单囊胚移植周期；(3)首次进行新鲜或冷冻胚胎移植的周期。排除标准：(1)受卵周期;(2)接受胚胎植入前基因检测(preimplantation genetic testing，PGT)；(3)妊娠结局为死胎或同卵双胎；(4)子宫因素不孕；(5)复发性流产；(6)重要数据缺失。研究遵循《赫尔辛基宣言》。

1.2 促排卵方案 新鲜周期促排卵方案使用本中心常规的早卵泡期长方案和黄体中期长方案。当双侧卵巢有1～3个卵泡直径≥20mm或≥50%～60%的主导卵泡群径线≥18mm时，肌肉注射重组人绒毛膜促性腺激素(艾泽，意大利Merck Serono公司)250μg扳机。……