陈瑞丽，耿 力

(1.柘城县人民医院妇科，商丘 476200;2.昆明医科大学第一附属医院产科，昆明 650032)

子宫畸形是一种最常见的女性生殖器官畸形，副中肾管在胚胎时期的发育、融合、吸收的任一过程停滞都有可能导致不同类型子宫畸形的发生。目前子宫畸形发生的影响因素尚未完全清楚，基因突变(如HOXA13、HNF1B、WNT、TP63基因)、胎儿时期母体的影响(如辐射等)，国外有大型研究表明先天性子宫畸形具有家族遗传性(如作为常染色体显性遗传病的手足生殖器综合征)[1-3]。畸形子宫在一般人群中的患病率并不低，约为5.5%～6.7%[4-5]。目前有多种子宫畸形分类系统，多数仍以1988年美国生育协会(American Fertility Society，AFS)分类系统为主要分类手段将畸形子宫分为子宫发育不全(无子宫或幼稚子宫)、单角子宫、双子宫、双角子宫、纵膈子宫(完全纵膈子宫或不全纵膈子宫)、弓状子宫及乙烯雌酚相关子宫畸形(乙烯雌酚自1971年起已禁止用于保胎治疗，故现临床意义不大)[6]。畸形子宫和不良妊娠结局之间的联系尚不完全清楚，在孕期情况及妊娠结局方面也存在部分争议。一般认为，由于子宫解剖结构的改变及子宫相对发育不良，子宫畸形患者妊娠几率较正常人降低，且部分研究认为子宫畸形产妇反复流产、早产、胎位异常、新生儿窒息、小于胎龄儿(small for gestationgal age infant，SGA)等围产期并发症及不良结局的发生率较正常产妇高，剖宫产率也较正常子宫产妇明显增高，而剖宫产指征大多为胎先露异常[7-9]。关于子宫畸形产妇在胎膜早破、胎盘早剥及围产期死亡率等方面是否与正常子宫产妇有差异，尚有争议。……