覃夏玲 覃欢

柳州市妇幼保健院，广西柳州市 505001

【提要】 本文对顺产后完全性急性子宫内翻抢救成功的1例患者的诊断、处理等情况进行了报道，旨在提高医护人员对该疾病的认识及诊治水平，降低患者的病死率。

子宫内翻是一种在产妇分娩过程所发生的会危及产妇生命安全的罕见严重并发症，多发生于第三产程，发病急，若不及时诊治，会导致产妇在短时间内出现休克，患者的病死率高达15%[1]。本文对1例产妇顺产后发生完全性急性子宫内翻成功抢救的情况进行了报道，对该病的诊断及处理原则进行了总结，旨在提高医护人员对该疾病的认识及诊治水平。

1 病例资料

患者，女，29岁，因“停经39+2周，胆汁酸增高5月余”于2021年4月7日收入我院治疗。初步诊断：(1)妊娠期肝内胆汁淤积症；(2)脐带缠绕；(3)孕1产0，孕39+2周头位待产。体格检查：体温36.5℃，脉搏97次/min，呼吸20次/min，血压102/61 mmHg，身高160 cm，体重61.5 kg。一般情况好，心肺检查未见异常。专科检查：胎心率142次/min，无宫缩，头先露；宫颈管1 cm，宫口扩张0 cm，胎膜未破。化验及辅助检查：白细胞数11.23×109/L，红细胞数4.05×1012/L，血红蛋白123 g/L；尿液分析(尿液分析+镜检)、生殖道微生态未见明显异常；彩超检查提示胎儿脐带绕颈1周。

4月9日对患者行人工破膜及静脉滴注催产素催产，4月10日凌晨1:21产妇分娩活女婴1名，体重3.25 kg。新生儿出生后1 min、5 min和10 min的Apgar评分分别为9分、10分、10分。第一产程时间10 h，第二产程时间141 min，第三产程时间39 min。胎儿娩出后15 min胎盘娩出，胎盘巨大，触之质硬，脐上未触及宫底，考虑为子宫内翻。

4月10日1:45产妇头晕、眼花，伴面色苍白；……