靳祥云 刘文伟 宿连政 池萍 覃贤文

1 广西中医药大学护理学院，南宁市 530000；2 广西壮族自治区江滨医院教学部，南宁市 530000；3 齐鲁医药学院，山东省淄博市 255300；4 岜山万杰医院放疗二科，山东省淄博市 255213

【提要】 本文就ICU获得性衰弱(Intensive Care Unit-acquired weakness，ICU-AW)发生的危险因素、诊断方法、预防及干预措施、不良影响、人文关怀等研究概况进行了综述，旨为加深临床医师对ICU-AW的认识，从而做到早发现、早预防，更有效地改善重症患者的预后，提高患者的生活质量。

随着重症医学的不断进步及生命支持技术的普遍应用，重症患者的救治成功率得到了显著的提高，但是ICU获得性衰弱(Intensive Care Unit-acquired weakness,ICU-AW)的发生率却居高不下且难以降低，严重影响患者的预后及生活质量。ICU-AW是重症监护室(ICU)幸存者最常见且严重的并发症，发生率高达25%～100%[1]，可分为三个亚类，即危重病多发性神经病(Critical Illness Polyneuropathy，CIP)、危重病肌病(Critical Illness Myopathy,CIM)和危重病性神经肌病(Critical Illness polyneuromyopathy,CINM)。2014年美国胸科协会ICU-AW诊疗指南将ICU-AW定义为：在危重症期间发生的、不能用危重症以外的其他原因解释，临床表现为脱机延长、轻瘫或四肢瘫、反射减弱及肌萎缩的一种病症。目前，国内外对ICU-AW患者尚无特异性的治疗手段，因此对其进行早期的系统筛查及有效康复干预十分重要。本文就国内外关于ICU-AW的研究概况进行综述，旨为有效对其进行预防及干预提供参考。

1 ICU-AW发生的危险因素

ICU-AW发生机制复杂，治疗预防困难。已知的会导致ICU-AW发生的主要危险因素包括患者入院时的严重疾病、脓毒症、多器官功能衰竭、长时间机械通气及制动、乳酸水平、高血糖及药物 (皮质类固醇、镇痛镇静药、神经肌肉阻断剂和氨基糖苷等)等，患者的年龄越大发生ICU-AW的风险就越高[2-3]。……