杨启岭 段卡丹 邱梅红

郑州大学附属洛阳中心医院心内科，河南省洛阳市 471000

急性心力衰竭(AHF)是临床常见急症，患者因多种因素引起心脏无法正常收缩和舒张，导致静脉血淤积、动脉供血不足等[1]。AHF可促进患者神经内分泌系统中精氨酸血管加压素(AVP)等激素释放，使血管收缩、肾脏集合管重吸收作用增强，加剧AHF症状，进一步引起水钠潴留和电解质紊乱，诱发或加剧低钠血症[2-3]。托伐普坦可调节AVP分泌，促进排尿，改善AHF患者心脏负荷；左西孟旦能增强AHF患者心肌收缩力，短期治疗效果显著[4]。为探讨左西孟旦联合托伐普坦治疗AHF合并低钠血症患者的临床效果，本研究选取98例患者进行了治疗观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2020年1月入住我院的AHF伴低钠血症患者98例为研究对象。纳入标准：(1)符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[5]的诊断标准；(2)血清钠离子浓度<135 mmol/L；(3)预计住院治疗时间>7 d；(4)签署治疗研究知情同意书。排除标准：(1)意识障碍；(2)合并其他心血管疾病；(3)纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)<Ⅱ级。将纳入研究的患者采用随机数字法分为观察组和对照组，每组49例。观察组患者男33例、女16例；年龄44～73岁，平均(58.63±6.48)岁；NYHA心功能分级Ⅱ级16例、Ⅲ级24例、Ⅳ级9例。对照组患者男31例、女18例；年龄42～72岁，平均(57.68±6.31)岁；NYHA心功能分级Ⅱ级16例、Ⅲ级23例、Ⅳ级10例。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均常规给予血管扩张、吸氧、利尿剂等治疗。在此基础上，对照组患者给予左西孟旦注射液[成都圣诺生物制药有限公司，将5 mL左西孟旦注射液用5%葡萄糖注射液稀释，以负荷剂量12 μg/kg静脉滴注10 min，然后以0.2 μg/(kg·min)速度稳定滴注，1次/d]治疗，连续治疗7 d；观察组患者在对照组患者治疗的基础上口服托伐普坦(浙江大冢制药有限公司，15 mg/次，2次/d)治疗，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 治疗7 d后，参照文献[6]进行评定。……