庞 亚 廖常菊 张翠翠 温晓平 陈晓梅 王 东

1（自贡市第一人民医院护理部 自贡 643000）

2（自贡市第一人民医院肿瘤科 自贡 643000）

高能X射线的物理特性存在建成效应，剂量建成使得在放疗时浅表剂量比最大剂量低。针对外围肉瘤、头颈部肿瘤、乳腺癌术后胸壁等浅表肿瘤放疗，临床上通常需要加Bolus补偿物来增加放疗时皮肤浅表的剂量［1-2］。目前，加Bolus的方式主要有两种：一是在放疗计划制定时，在Body轮廓外无缝添加组织等效物；另一种是在定位和实施放疗计划时，在热塑模具外直接添加Bolus。显然，后一种更接近临床实际。由于身体轮廓通常为曲面，体表的Bolus与皮肤之间存在空腔，研究表明空腔会影响放疗计划系统对浅表剂量计算准确性以及实际递送的剂量［3-5］。国内有报道［4］，通过实验测量空腔对浅表剂量（Ds）和最大剂量点深度（Depth of dose maximum，dmax）的影响，以及计划系统里计算浅层剂量的影响［6］。国外测量了不同厚度Bolus下0～3cm厚空腔对Ds和dmax大小的影响［7］。临床工作中，往往依靠计划系统计算放疗剂量分布，再实施放疗计划。为了对Bolus下存在空腔时计划系统计算浅表剂量以及实际临床的剂量沉积行为有更深认识，有必要从计划系统计算结果和实际测量结果综合分析空腔对放疗Ds和dmax的影响，探讨计划系统与实际临床测量Ds和dmax的差异。

1 材料和方法

1.1 材料

瓦里安Eclipse v13.6治疗计划系统和Trilogy加速器。德国PTW公司水箱（30cm×30cm×30cm）、GAFChromic EBT3胶片、电离室及配套软件。

1.2 计划系统模型创建

在Eclipse治疗计划系统里创建大小为30cm×30cm×30cm的体模影像。在体模表面创建大小为30cm×30cm×1cm的Bolus，体模和Bolus材料均设置为水。……