朱海兵 欧阳桂兰 谢高生 钟善全

(赣南医学院第一附属医院神经内科，江西 赣州 341000)

自身免疫性脑炎(AE)泛指一类因自身免疫机制介导的脑炎。2007年发现抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体脑炎以来，诸多抗神经元细胞表面或突触蛋白的自身抗体脑炎陆续被发现，如抗富含亮氨酸胶质瘤失活蛋白(LGI)1抗体脑炎、抗γ-氨基丁酸B型受体(GABABR)抗体脑炎等〔1〕。为更明确这些相关抗体脑炎之间的临床区别点及共同点，本研究对18例老年人AE的临床资料进行分析，为临床诊治提供进一步认识。

1 资料与方法

1.1研究对象 收集2015年1月至2019年1月在赣南医学院第一附属医院确诊的18例AE患者，分别为10例抗GABABR抗体脑炎患者，5例抗NMDAR抗体脑炎，3例抗LGI1抗体脑炎。男14例，女4例，年龄60～73岁，平均年龄(64.17±3.31)岁。从起病至就诊时间为5 d至1个月。13例患者急性起病，5例患者亚急性起病。6例患者有低热、头晕、头痛等前驱感染症状。患者均符合2016年AE诊治指南〔2〕及2017年中国发布的《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》〔3〕。3种类型的AE患者在年龄、性别、吸烟、起病形式及前驱感染上相互比较无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同类型脑炎患者的一般资料比较(n)

1.2研究方法 收集所有患者的临床资料，包括年龄、性别、起病形式、临床症状、病情演变、治疗及预后等一般临床资料；所有患者的血清及脑脊液采用间接免疫荧光法查AE相关抗体〔如抗GABABR抗体、抗NMDAR抗体、抗LGI1抗体、抗接触蛋白相关蛋白(CASPR)2抗体、抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸(AMPAR)抗体等〕，采用线性免疫印迹法检测血清副肿……