巢益群 刘永萍 邹德平 查志义 贺泽民 陈淑华 罗卓卡

(常州市第四人民医院 1急诊医学科，江苏 常州 213032；2中心实验室；3重症医学科；4药剂科)

研究显示，超过一半的脓毒症患者为>65岁的老年人〔1〕。发现脓毒症患者预后不良的危险因素并精准评估患者的预后对于制定治疗方案至关重要。急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ常用于评估脓毒症患者病情严重程度和判断预后，但既往研究表明APACHEⅡ并不能准确预测患者的预后〔2〕。有研究发现，脓毒症患者体内多种细胞因子水平会发生变化。如肿瘤坏死因子(TNF)-α 在脓毒症患者中显著升高，且与患者预后相关〔3〕。白细胞介素(IL)-6在多种机体炎症反应中均升高，与脓毒症病情相关，对疾病的危重程度有一定评估价值〔4〕。降钙素原是感染较为特异性的指标，在炎症早期即释放入血，且其半衰期短，不受非感染因素的影响，因而广泛应用于细菌感染的辅助诊断。本研究拟分析APACHE Ⅱ评分、细胞因子IL-6和TNF-α、降钙素原单项指标单独或联合评估老年脓毒症患者短期预后的能力。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取常州市第四人民医院急诊医学科2017年10月至2020年10月收治的76例脓毒症患者，男43例，女33例；平均年龄(73.0±8.4)岁。纳入标准：①患者符合脓毒症的诊断〔5〕；②年龄>60岁；③患者理解本研究内容并自愿参加。排除标准：①患者合并恶性肿瘤；②短期内可能成为患者死亡主因如特重型颅脑外伤、重型多发伤、心肺复苏术后等；③自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性硬化等；④慢……