谢芬 庞红霞 吴云菲 周美燕 孙小春 郑旭

(海南医学院第一附属医院口腔科，海南 海口 570102)

2型糖尿病(T2DM)是一种常见的内分泌疾病，以胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗为主要病理特征，是导致心脑血管疾病、残疾、肾脏疾病及死亡的主要因素〔1〕。牙周炎主要是由于牙菌斑中的细菌侵犯牙周组织引起慢性炎症，导致牙周组织(牙龈、牙槽骨、牙骨质、牙周膜)等发生病变，形成牙周袋，附着丧失及牙槽骨骨吸收增加，最终发展为牙齿丧失，严重影响患者日常生活〔2〕。两者看似截然不同，却有着复杂的内在联系，二者的免疫应答反应均呈现上调状态，也有相同的危险因素，如吸烟、精神压力、白细胞功能障碍及高龄等〔3，4〕。相关研究显示T2DM患者存在慢性轻度炎症，炎症与胰岛素抵抗密切相关，同时血糖水平的异常升高，导致钙排出增加，进而引起骨吸收增加〔5，6〕。而炎症与骨吸收增加在牙周炎的发生发展中起关键作用，同时炎症反应的发生可加重胰岛素抵抗及血糖水平的升高〔7〕。尤其对于老年牙周炎患者来说，机体免疫能力下降，导致机体炎症反应上调，更易加重胰岛素抵抗程度。白细胞介素(IL)-1β主要是由活化的单核-巨噬细胞产生的细胞因子，可反映机体内的炎症反应程度〔8〕。尿脱氧吡啶酚(DPd)是存在Ⅰ型胶原纤维中的一种吡啶酚，在骨吸收时被释放入血液，经尿液排出体外，其水平可反映骨吸收状态〔9〕。血清IL-1β、尿DPd与T2DM合并牙周炎的发生发展有一定的联系〔8，9〕，但关于二者与T2DM合并牙周炎患者牙周学指标的关系尚无定论，本研究探讨血清IL-1β、尿DPd与老年T2DM合并牙周炎患者牙周学指标的相关性。……