朴丽 张赫 李婷婷 于秀丽 孟微

(吉林大学第一医院 1妇科，吉林 长春 130021；2血管外科；3东北师范大学人文学院)

子宫切除是治疗妇科疾病最有效、最常见的方法之一。子宫切除患者手术部位在盆腔，因女性盆腔静脉壁薄，缺少筋膜外鞘，膀胱、生殖器官、直肠三个系统静脉丛彼此相通，血流缓慢这种特殊的解剖特点，术后易并发深静脉血栓(DVT)，研究显示妇科患者术后DVT的发生风险高达17%～40%〔1〕。而老年子宫切除患者因自身组织器官代谢能力下降、血流缓慢、血液的高凝状态及高龄均是重要高危因素〔2〕，加上老年患者易合并高血压、高脂血症等基础疾病，均能影响血液的血流动力学，增加血液黏稠度，增加血栓风险〔3〕，使患者术后极易并发DVT。发生DVT后，急性期血栓脱落易引起致命性肺栓塞，研究显示，由DVT继发的肺栓塞导致了10%的住院患者死亡和40%的妇科手术后的死亡事件〔1〕；而慢性期血栓机化后20%～50%会发展为血栓后综合征，5%～10%发展为严重血栓后综合征〔4，5〕，23%～33%患者发生静脉瓣反流导致慢性肢体功能不良〔6〕，严重影响患者的生活质量。因此郎景和院士等多位专家、学者一直强调必须重视妇科手术后的DVT，降低DVT的危害，确保妇科手术的安全〔7〕。踝泵运动是通过踝关节的运动带动下肢肌肉的收缩和放松，加速血液回流和补充，进而促进下肢血液循环〔8〕。因其方法简便、经济，且效果显著现已在临床中广泛应用。但踝泵运动的运动幅度、节律不易被患者掌握，且临床发现妇科老年患者的依从性更低，而达不到相应幅度和节律不能充分带动下肢肌群的有效收缩、舒张，且护士需要花费大量的时间进行健康宣教。……