周红刚 薛雷 徐红梅

(淮安市第一人民医院分院麻醉科，江苏 淮安 223002)

超声引导下臂丛神经阻滞具有更加精确、损伤小、起效快、不良反应少等特点，在临床上得到广泛应用〔1～3〕，与麻醉学科的结合也日趋紧密。罗哌卡因是临床上常见的用于臂丛阻滞的局部麻醉药物，具有安全阈值高、阻滞时间长、起效时间短、不良反应少、麻醉效果好等优点〔4～6〕。且尚无研究表明其与手术过程中出血量，术后患者躁动、切口感染及切口血肿相关。但在老年上肢骨折患者的臂丛神经阻滞中，罗哌卡因容量、浓度尚无统一标准，临床上有多种使用浓度。本研究旨在探讨不同浓度罗哌卡因在老年上肢骨折患者臂丛神经阻滞中的效果。

1 资料方法

1.1一般资料 选取2015年1月至2019年6月老年上肢骨折患者99例。纳入标准：①拟行B超引导下臂丛神经阻滞及手术治疗；②年龄60～90岁；③美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级；④患者遵循本人意愿同意参加本研究。排除标准：①存在精神疾病或沟通障碍；②对使用麻醉药物过敏；③患肢伴有神经损伤。将99例患者采用随机数法随机分为高浓度组(0.500%罗哌卡因)、中浓度组(0.375%罗哌卡因)、低浓度组(0.250%罗哌卡因)。3组年龄、身高、体重、手术时间、出血量、基础体温无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 3组一般资料比较

1.2麻醉方法 术前患者予以禁水4 h，禁食8 h。患者进入诱导室后，予以生命体征监护并记录体温、呼吸、心率、血压。患者取去枕仰卧位，头偏向健侧，患肢完全放松，自然置于身体一侧。予以常规消毒铺单后，首先定位目标神经干。使……