滕飞 胡波

(北华大学附属医院呼吸内科，吉林 吉林 132001)

哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠综合征(ACOS)是一种常见的慢性气道疾病。目前对于ACOS的研究尚少，但不能根据患者的肺功能检查、人口统计学和痰细胞计数或肺部影像学来明确诊断ACOS〔1〕，因此亟待建立一种诊断ACOS的标准及方法。尽管哮喘和COPD的炎症通路明显不同，但在ACOS中相一致，痰液中的嗜酸性粒细胞和嗜中性粒细胞是ACOS的特征。由于机体对诱导痰的影响较小，因此诱导痰中的炎症因子含量可反映肺的局部炎症及气道阻塞等情况。文献报道，白细胞介素(IL)-13是在嗜酸性粒细胞炎症和哮喘中重要的T辅助2型标志物〔2〕。IL-6水平与肺功能受损相关，且在ACOS患者中检测到升高的血清IL-6水平〔3〕。髓过氧化物酶(MPO)和嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在ACOS中与嗜中性粒细胞介导的炎症和(或)气道上皮损伤有关〔4〕。本研究进一步观察上述炎症因子在ACOS、COPD和哮喘患者诱导痰中的含量水平。

1 对象与方法

1.1研究对象 2019年1月至2020年1月就诊于水华大学附属医院呼吸内科的住院患者筛选30例ACOS急性加重期患者(ACOS组)，按照年龄、性别及体重指数匹配的原则筛选出同期住院的30例单纯哮喘急性发作期患者(哮喘组)和30例单纯COPD急性加重期患者(COPD组)及在体检中心选择无呼吸系统疾患的健康者20例作为正常组。ACOS诊断标准是2015年GOLD指南ACOS(5步法)诊断标准，哮喘患者诊断标准根据中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》(2008年版)，COPD诊断标准依据是中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组制定的《COPD诊治指南2013年修订版》。……